提高生活能力训练

(一)进食训练

此训练的目的是使患者掌握独立进食的方法,减少 对他人的依赖。 患者坐在桌前,将患手放在桌面上,用健手使用饭勺 或筷子进食。为防止餐具在桌面上滑动,可在餐具下垫 以湿毛巾或橡皮垫防滑(如下图)。

图片[1]-提高生活能力训练-白衣超人

(二)使用自助具训练

  1. 单手用勺进食时,可在碟子上加一个碟(碗)挡,进食推动食品时,食品被碟挡所阻,不但不会推出碟外,相反更易盛入勺内便于进食〔图A、E〕,碟挡可用旧罐头铁片剪制。
  2. 用带叉的两用匙吃饭比较方便。可 用 钢 锯 在 条匙的一侧锯几个口制成〔图B〕。
  3. 切菜时,可在切菜板的一角装上直角形的挡板, 把所切的菜挡在菜板内,亦可在菜板的适当位置插上尖头钉子,可固定待切的胡萝卜、土豆、水果或其他食品〔图C〕。
  4. 加粗手柄及弯成角的匙、叉 有 利 于 抓 握,适 用 于患者手功能受限或匙、叉与碗碟无法达到正常使用角度时〔图D〕。
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(三)更衣训练

1. 穿脱前开襟衣服

穿法是将患手插入衣袖内,用 健手将衣领拉至患侧肩,健手由颈后抓住衣领并向健侧肩拉,再将健手插入衣袖内,系好纽扣并整理 〔图A〕;脱法是健手抓住衣领先脱患侧衣袖的一半,使 患侧肩部脱出,健手脱掉整个衣袖,随后健手再将患侧衣袖脱出,完成脱衣动作〔图B〕。

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2. 穿脱套头上衣

穿套头服装时,先将患手穿袖子 到肘部以上,再穿健手侧袖子,最后套头〔图A〕;脱套头服装时,先将衣服拉向胸部以上,再用健手将衣服拉住,在背部从头脱出,脱出健手,最后脱患手〔图B〕。

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3. 穿脱裤子

(1)卧床穿脱裤子:患者坐起将患腿屈膝屈髋,放在健腿上;患腿穿上裤腿后尽量上提,然后健腿穿上裤腿;躺下,做桥式动作把裤子拉到腰部;臀部放下,整理腰带。脱的顺序与穿的顺序相反,只需躺着就可用健脚将患侧裤腿脱下(如下图)。

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(2)坐位穿脱裤子:患腿放在健腿上,套上裤腿拉至膝以上,放下患腿;健腿穿上裤腿,拉到膝以上后,站起来向上拉到腰部;整理完成(如下图)。坐位脱裤子的顺序与穿的顺序相反。

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4. 穿袜、穿鞋

(1)患足穿袜子训练顺序:先找好袜子上下面,用健手指将袜口拉开,手掌对足掌将足伸入袜口;再抽出手指整理袜底、袜面,将袜腰拉到踝关节处;最后从足跟处向上拉平整理(如下图)。

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(2)健足穿袜子训练顺序:健腿立膝,足平放在床上, 用癏趾压住袜口一端,向上拉袜子;将袜尖整理合适后,拉袜腰至踝关节处;整理完毕(如下图)。也可将健足放在患腿上,与患足穿袜法相同。

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(3)利用穿袜自助具穿袜:穿袜自助具是半圆长套筒状器具,有长的系带,可用于单手穿袜子,先将袜子套在套筒上,再将足插入套筒,足尖部进入袜内,然后一手拉住长带子,牵出套筒,袜子即穿在脚上(如下图)

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穿袜自助器

(4)穿鞋和脱鞋:应选用穿脱方便的鞋。对弯腰困难的患者,可用简易穿鞋器协助穿脱。家人到市场上买一普通鞋拔子,再找一根圆棍,将鞋拔子固定在圆棍一端的上面即成简易穿鞋器,以帮助穿鞋。

5. 更衣训练注意事项

(1)患者自己学习穿脱衣服时,健侧肢体应具备基本活动能力。有较好的肌力和动作的协调性、准确性。

(2)穿脱裤子时,患者应具备有坐位和控制平衡的能力,掌握桥式运动方法,以便能将裤子拉到腰上。

(3)如健侧肢体关节活动受限时,应将所穿衣服改制成宽松式,以适合患者穿脱方便,以免硬行穿脱引起疼痛或穿脱困难,使患者失去信心。

(4)内衣以质软、平滑、穿着舒适、脱下方便者为宜,前开襟较好。

(5)外衣以宽松式为好,纽扣应改为按扣或尼龙搭扣为宜。

(6)裤子可选用背带挂钩式或松紧带裤腰。

(7)西服应选择光滑衬里,领带为方便易结的“一拉得”为宜。

(8)鞋应选择软底、不系带的,鞋后帮最好稍硬些,有利于穿脱。

(四)使用交流画板与他人交流

当患者有失语不能用语言表达意愿时,可使用画有 图画的交流 画 板(如下图)与 他人交流,表达要求(可点头、摇头、手指表达意愿的图画)。患者想说什么就指什么,别人也可以指画来提问或回答。如想问时间,就指钟面;如果会拼音,可以指拼音字母,拼出表达的词。

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交流画板
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