在开展偏瘫康复训练工作时,常常需要应用某些器 材进行训练工作,现将常用的器材做以简单介绍:
1.肋木
是靠墙壁安装的、具有一组横杆的框架(如图)
肋木多为木制。训练时患者位于肋木前,双手抓握 肋木或把身体固定于肋木上进行训练,主要用于:
(1)矫正异常姿势,防止异常姿势的进展,如用于偏 瘫、脊柱侧弯、帕金森氏病等姿势不良的患者;
(2)患者抓住肋木进行身体上下活动,利用体重进行 肌力及耐力增强训练;
(3)关节活动度受限的患者可利用肋木做增大关节 活动度训练,如,患者可做上肢逐渐上升或下降抓握肋木 训练,来增大关节活动。利用肋木固定身体,做肢体摆动 活动,下蹲活动等。
2. 训练床(台)
是供患者坐、卧其上进行各种康复训练的床(类似一 张双人床,如下图)长为180~200cm、宽为120~160cm、 高为45cm。
训练床主要用于:
(1)患者的卧位、坐位动作训练,如,偏瘫等四肢活动 障碍的患者可在床上做翻身、坐起、左右及前后移动、爬 行、床至轮椅之间的转移等训练;
(2)进行坐位及手膝位的平衡训练;
(3)在训练床上对患者进行1对1的被动徒手治疗;
(4)训练台可以放于悬吊架下与悬吊架配合应用。
3.悬吊架
多为天井式万能牵引器。它是一个金属网状框架, 悬吊固定于墙边,人可以在悬网下进行训练(如图)
训练时可将挂钩、滑轮挂于网上,同时挂上可以滑动 的绳索,将肢体悬吊起来,消除重力影响,通过改变躯体 位置达到训练不同肢体关节的目的。
(1)用于肌力增强训练,如肢体肌力 MMT2级时可 把肢体悬吊起来,去除重力影响,而进行水平方向的训练 活动,当患者肌力在 MMT4~5级时,可于绳索上悬挂 重物,增加阻力,做肢体的抗阻力运动训练;
(2)用于进行增大关节活动度训练,训练时可利用调 节悬挂重锤的重量来牵张关节周围的挛缩组织;
(3)进行调整、松弛训练。用悬吊带、悬吊弹簧把患 者全身悬吊起来,可做松弛训练;
4. 运动垫
又称体操垫,是铺在地上,供患者坐卧其上进行多种 康复训练的垫子。运动垫和训练床在用法上有许多相似 之处,可以在一定程度上互相替代使用(如图)
运动垫可用于:
(1)患者 卧 位、坐 位 动 作 训 练,如 用 于 偏 瘫、小 儿 脑 瘫、截瘫、关节疾患等四肢活动不便的患者的坐、卧位动 作训练;
(2)坐位、手膝位的平衡功能训练,爬行训练;
(3)作训练辅助器材,如可与肋木配合使用,作跌倒 的防护垫等。
5. 体操棒
做上肢训练用,患者可操棒做体操活动、训练关节活 动度和身体柔韧性等(如图)。
6.单轮固定脚踏车或功率自行车
是位置固定的踏车,患者可骑此车做下肢功能训练, 在训练时可 以 调 整 增 加 阻 力 负 荷,也可以记录里程(如图)。
此踏车可用于:
(1)训练患者下肢的关节活动;
(2)增强下肢肌力;
(3)提高身体平衡能力;
(4)增加心肺功能;
(5)健身,提高身体整体功能。
7.姿势矫正镜(姿势镜)
是供患者对身体异常姿势进行矫正训练的大镜子, 可以映照全身。有的固定在墙壁上,有的带有脚轮可以 移动,应用时可放于平行杠前后或肋木前后,配合训练使 用(如图)。
它的用途在于:
(1)为异常姿势患者提供镜像反馈,由 患 者 配 合 训 练,自己观察步态、姿势等异常情况,主动加以纠正;
(2)配合控制不随意运动、提高平衡能力训练时使用;
(3)帮助面部神经麻痹患者进行表情肌训练。
8. 训练球
又称巴氏球,是充气或实心的大直径圆球,用法较多, 尤在偏瘫及脑瘫患儿功能训练时应用为多(如图)。
它主要用于:
(1)肌肉松弛训练,偏瘫患者可用患侧上肢推动球体 前后移动,进行操球训练,克服患肢的屈曲痉挛。脑瘫患 儿趴于球上,治疗师轻轻摇动球体,可以降低患儿的肌张 力,缓解痉挛,从而有利于患儿加强随意运动;
(2)用于平衡训练,脑瘫患儿趴于球上,双手前伸,治 疗师双手握住患儿小腿,同时轻轻滚动球体,刺激并训练 患儿不断调整躯干、头及四肢的平衡,以加强平衡功能;
(3)综合基本动作训练:患儿趴于球上训练可以促进 抬头控制、躯干的挺伸、刺激躯干旋转,改善躯干和上肢 的伸展动作和综合动作反应能力。
9.哑铃
由1~10kg若干个重量不等的哑铃构成一个哑铃组, 供实际训练中选择应用,可进行肌力增强训练。
10.砂袋
训练用砂袋是装有铁砂的、具有固定重量的条形袋 子(如图),两端带有尼龙搭扣,可固定于肢体上作为 负荷供患者进行增强肌肉力量的训练,砂袋系列一般为 0.5kg、1kg、1.5kg、2kg、2.5kg、3kg、4kg。
11. 平行杠
是供患者在进行站立、步行等训练时,用手扶住以支撑 体重的康复训练器械,类似于学生体育运动时应用的双杠, 但较矮,可根据训练需要调节杠的高低和宽度(如图)。
用途在于:
(1)站立 训 练:帮助已完成坐位平衡训练的偏瘫患 者,继续训练立位平衡和直立感觉,提高站立功能。
(2)步行训练:用于所有步行功能障碍者,患者练习 步行时,手扶木杠,可以帮助下肢支撑体重,保证身体稳 定性,或减轻下肢负重。在患者拄拐杖步行的初期,为防 止跌倒,可以让患者先通过平行杠练习行走。
(3)肌力训练:利用平行杠做身体上举运动,可以训 练拄拐杖步行所需要的背阔肌、上肢伸肌肌力。也可用 于步行所需臀中肌、腰方肌肌力的训练。
(4)关节活动度训练:患者用健足登在10cm 高的台 上,手握住平行杠,前后左右摆动患侧下肢,做保持或增 大髋关节活动度的训练。
(5)训练辅助:与平衡板、内收矫正板、内翻矫正板、 外翻矫正板等配合使用,在相应的训练中起辅助作用。
12.助行架(器)
含有四条立柱的框架,带有扶手,患者可把持此助行 架,稳定身体,练习行走。有的助行架由轻便的铝合金制 成,可折叠,便 于 携 带(如图)。也有的助行架前脚装 有轮子,可推动前进,后脚装有橡皮垫,可起安全保护作 用,以免速度过快,地面太滑,造成跌倒,各种带轮子的助 行架又叫学步车。
13. 阶梯
是训练患者步行功能的多级台阶装置,类 似 楼 梯。 阶梯的每阶高度可根据患者步行功能的不同而加以选 择,高度一般在8~20cm 之间。阶梯两侧装有扶 手,以 供患者扶持(如图)。
阶梯主要用于训练患者的步行能力,患者把持阶梯 扶手或拄拐可进行上下台阶的站立及步行训练。
14.训练用倾斜床
又称起立床、倾斜台。是一张电动或手动的平板床, 患者卧于床上,固定好身体,启动开关,患者可由平卧位 逐步转动立起,达到站立位,倾斜床可固定于0°~90°之 间的任一倾斜位置(如图)。
用途在于:
(1)站立训练:对刚刚开始恢复立起训练的重症患者 如偏瘫患者,利用倾斜床做渐进适应性站立训练。这些 患者经过长期卧床之后,不能从卧坐位一下子突变到站 立位,需要首先用倾斜床开始适宜角度的斜位站立训练, 通过逐步增大倾斜角度,使患者的身体机能逐渐适应重 心的升高,同时还可以防止直立性低血压反应的发生。
(2)防止卧床综合征,对长期卧床不能站立的患者进 行斜床站立训练,可以预防因不能站立行走而发生的并 发症,(又称卧床综合征、制动综合征或废用综合征)如骨 质疏松、关节挛缩、肢体畸形、深静脉血栓形成、心肺功能 低下等。
15.治疗师坐凳
又称PT凳,是治疗师在训练患者时坐用的小凳子 (如图),高度与训练台相适应(约35cm),凳下有万向 轮,可以向各个方向灵活移动,以适应治疗师在辅助训练 患者时应用,如治疗师面对患者坐于其前方凳上,手扶患 者膝部或骨盆,辅助患者做向前步行训练,这时治疗师坐 凳自然后退以配合训练的进行。
16.平衡板
是一块结实的平板,平板下一面固定于半圆球上,患 者站或坐于平板上主动晃动,用以训练患者的平衡功能 (如图)。平衡功能有障碍的患者(如偏瘫、脑瘫患者)可 坐或站于平衡板上,被动晃动平衡板,患者努力保持重心 位置,不致倾倒,达到训练掌握平衡能力的目的。平衡板 可以由患者独自一人使用,也可以由治疗师和患者二人使 用,治疗师可以保护患者并在训练中加以指导。平衡板常 与平行杠配合使用,平行杠起辅助支撑和防护的作用。
17.踝关节矫正板
是不同角度的楔形木板(如图),也有可调节角度 的金属板,根据需要变换角度。对踝关节挛缩变形的患 者,如马蹄足、内翻足、外翻足,可在固定患者站立位后足 下放置矫正板,来逐渐纠正畸形,使脚放平,如纠正内翻 足,矫正板由足底外侧放入,内低外高;如矫正外翻足,矫 正板由足底内侧放入,外低内高;如矫正马蹄足,矫正板 由足底足尖侧放入,足跟低足尖高。
18.实用步行训练装置
是一套以训练下肢实用步行动作为主的器械,该器 械是一组木箱,也可为其他材料(见下图) 这些木箱体具有不同的形状,模拟在实际步行中可 能遇到的斜面、台阶以及不同的障碍物,根据训练的需要 这些木箱可以做不同的组合。
这组装置的用途在于:
(1)步行训练:可对患者进行实用步行动作训练,包 括上下斜坡、上下台阶、跨沟等。大小台阶(木箱)按顺序 放置在平行杠之间,也可以做初步的阶梯步行训练;
(2)综合基本动作训练:使用轮椅的患者可以在此装 置上训练驱动轮椅上下斜坡、上下台阶的功能;
(3)训练患者的关节活动度和肌力:把小台阶箱放置 在平行杠之 间,让患者踩着台阶上下,使身体抬起或落 下,从而可以训练躯干肌和下肢的肌力;如果用健足站在 小台阶上,手扶平行杠,前后方向摆动患侧下肢,则可以 做髋关节活动度的训练。
19. 跑台
又 称 活 动 平 板,用于行走及跑步运动训练 (如图)。常用的跑台有两种,一种是运动训练用的跑台,器 材本身无动力,靠患者在跑台上行走的动力使胶皮带滚 动,跑台皮带滚动速度与患者的运动速度和能力成正比, 从而可以训练患者行走速度和耐力。而临床上常用的另 一种跑台是电动的,既可用于行走运动训练,又可进行某 些方面的行走功能评定。电动跑台能够变换(设定)步行 速度和倾斜度,从而可设定对患者训练的运动负荷量,可 以用来训练患者步行能力、矫正步态、提高耐力等。在训 练的同时,也可以得到机器显示的数据,从而达到一定的 评定目的。
20. 砂磨板
是一个桌子样的台子,有倾斜的桌面,上面放有木盘 样的磨具(如图)。偏瘫患者双手把持磨具,用健肢带 动患肢做屈伸活动,使磨具在桌面上往复运动,达到克服 患肢屈曲模式,改善患肢粗大动作协调性的目的,患者可 坐位训练或立位训练;用于增大患肢关节活动度的训练; 还可改换磨具的砂纸,增加摩擦力,通过抗阻运动,提高 上肢肌力。
21. 木钉板
可用以训练偏瘫患者的手、上肢功能及运动协调性。 患者可手持木钉,插入木钉盘的孔中,训练手动作的协调 性和手眼之间配合的协调性。木钉两端标有不同颜色, 可以指示患者做上肢翻转插入木钉练习。木钉板有大、 中、小不同型号,可根据患者手及上肢功能障碍情况加以 选用(如图)。
22.滚桶
是一个可以滚动的软长圆柱体(如图)。偏 瘫 患 者可用健肢带动患肢放在桌上的滚桶上,随滚桶滚动做 屈伸动作,克服患肢的屈曲畸形,训练上肢粗大运动的协 调性以及增强上肢的关节活动度。
23. 分指板
分指板(如图)用于偏瘫患者手痉挛屈曲的姿势 矫正,防止畸形。分指板多为木质,(也有轻便型塑料板 或三合板制)。训练时,把患者手指分别放到分指板之间 的指槽内,使5个手指呈伸展位分离状态。再用固定带 把手掌固定,以克服手指屈曲。
24. 轮椅、拐杖
轮椅(如图)、拐杖(如下图)可用于身体移动、站立、 行走及日常生活活动训练。
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