偏瘫康复训练常用器材-杨志超医生

在开展偏瘫康复训练工作时，常常需要应用某些器材进行训练工作，现将常用的器材做以简单介绍：

１.肋木

是靠墙壁安装的、具有一组横杆的框架（如图）

肋木多为木制。训练时患者位于肋木前，双手抓握肋木或把身体固定于肋木上进行训练，主要用于：

（１）矫正异常姿势，防止异常姿势的进展，如用于偏瘫、脊柱侧弯、帕金森氏病等姿势不良的患者；

（２）患者抓住肋木进行身体上下活动，利用体重进行肌力及耐力增强训练；

（３）关节活动度受限的患者可利用肋木做增大关节活动度训练，如，患者可做上肢逐渐上升或下降抓握肋木训练，来增大关节活动。利用肋木固定身体，做肢体摆动活动，下蹲活动等。

２. 训练床（台）

是供患者坐、卧其上进行各种康复训练的床（类似一张双人床，如下图）长为１８０～２００ｃｍ、宽为１２０～１６０ｃｍ、高为４５ｃｍ。

训练床主要用于：

（１）患者的卧位、坐位动作训练，如，偏瘫等四肢活动障碍的患者可在床上做翻身、坐起、左右及前后移动、爬行、床至轮椅之间的转移等训练；

（２）进行坐位及手膝位的平衡训练；

（３）在训练床上对患者进行１对１的被动徒手治疗；

（４）训练台可以放于悬吊架下与悬吊架配合应用。

３.悬吊架

多为天井式万能牵引器。它是一个金属网状框架，悬吊固定于墙边，人可以在悬网下进行训练（如图）

训练时可将挂钩、滑轮挂于网上，同时挂上可以滑动的绳索，将肢体悬吊起来，消除重力影响，通过改变躯体位置达到训练不同肢体关节的目的。

（１）用于肌力增强训练，如肢体肌力ＭＭＴ２级时可把肢体悬吊起来，去除重力影响，而进行水平方向的训练活动，当患者肌力在ＭＭＴ４～５级时，可于绳索上悬挂重物，增加阻力，做肢体的抗阻力运动训练；

（２）用于进行增大关节活动度训练，训练时可利用调节悬挂重锤的重量来牵张关节周围的挛缩组织；

（３）进行调整、松弛训练。用悬吊带、悬吊弹簧把患者全身悬吊起来，可做松弛训练；

４. 运动垫

又称体操垫，是铺在地上，供患者坐卧其上进行多种康复训练的垫子。运动垫和训练床在用法上有许多相似之处，可以在一定程度上互相替代使用（如图）

运动垫可用于：

（１）患者卧位、坐位动作训练，如用于偏瘫、小儿脑瘫、截瘫、关节疾患等四肢活动不便的患者的坐、卧位动作训练；

（２）坐位、手膝位的平衡功能训练，爬行训练；

（３）作训练辅助器材，如可与肋木配合使用，作跌倒的防护垫等。

５. 体操棒

做上肢训练用，患者可操棒做体操活动、训练关节活动度和身体柔韧性等（如图）。

６.单轮固定脚踏车或功率自行车

是位置固定的踏车，患者可骑此车做下肢功能训练，在训练时可以调整增加阻力负荷，也可以记录里程（如图）。

此踏车可用于：

（１）训练患者下肢的关节活动；

（２）增强下肢肌力；

（３）提高身体平衡能力；

（４）增加心肺功能；

（５）健身，提高身体整体功能。

７.姿势矫正镜（姿势镜）

是供患者对身体异常姿势进行矫正训练的大镜子，可以映照全身。有的固定在墙壁上，有的带有脚轮可以移动，应用时可放于平行杠前后或肋木前后，配合训练使用（如图）。

它的用途在于：

（１）为异常姿势患者提供镜像反馈，由患者配合训练，自己观察步态、姿势等异常情况，主动加以纠正；

（２）配合控制不随意运动、提高平衡能力训练时使用；

（３）帮助面部神经麻痹患者进行表情肌训练。

８. 训练球

又称巴氏球，是充气或实心的大直径圆球，用法较多，尤在偏瘫及脑瘫患儿功能训练时应用为多（如图）。

它主要用于：

（１）肌肉松弛训练，偏瘫患者可用患侧上肢推动球体前后移动，进行操球训练，克服患肢的屈曲痉挛。脑瘫患儿趴于球上，治疗师轻轻摇动球体，可以降低患儿的肌张力，缓解痉挛，从而有利于患儿加强随意运动；

（２）用于平衡训练，脑瘫患儿趴于球上，双手前伸，治疗师双手握住患儿小腿，同时轻轻滚动球体，刺激并训练患儿不断调整躯干、头及四肢的平衡，以加强平衡功能；

（３）综合基本动作训练：患儿趴于球上训练可以促进抬头控制、躯干的挺伸、刺激躯干旋转，改善躯干和上肢的伸展动作和综合动作反应能力。

９.哑铃

由１～１０ｋｇ若干个重量不等的哑铃构成一个哑铃组，供实际训练中选择应用，可进行肌力增强训练。

１０.砂袋

训练用砂袋是装有铁砂的、具有固定重量的条形袋子（如图），两端带有尼龙搭扣，可固定于肢体上作为负荷供患者进行增强肌肉力量的训练，砂袋系列一般为０.５ｋｇ、１ｋｇ、１.５ｋｇ、２ｋｇ、２.５ｋｇ、３ｋｇ、４ｋｇ。

１１. 平行杠

是供患者在进行站立、步行等训练时，用手扶住以支撑体重的康复训练器械，类似于学生体育运动时应用的双杠，但较矮，可根据训练需要调节杠的高低和宽度（如图）。

用途在于：

（１）站立训练：帮助已完成坐位平衡训练的偏瘫患者，继续训练立位平衡和直立感觉，提高站立功能。

（２）步行训练：用于所有步行功能障碍者，患者练习步行时，手扶木杠，可以帮助下肢支撑体重，保证身体稳定性，或减轻下肢负重。在患者拄拐杖步行的初期，为防止跌倒，可以让患者先通过平行杠练习行走。

（３）肌力训练：利用平行杠做身体上举运动，可以训练拄拐杖步行所需要的背阔肌、上肢伸肌肌力。也可用于步行所需臀中肌、腰方肌肌力的训练。

（４）关节活动度训练：患者用健足登在１０ｃｍ高的台上，手握住平行杠，前后左右摆动患侧下肢，做保持或增大髋关节活动度的训练。

（５）训练辅助：与平衡板、内收矫正板、内翻矫正板、外翻矫正板等配合使用，在相应的训练中起辅助作用。

１２.助行架（器）

含有四条立柱的框架，带有扶手，患者可把持此助行架，稳定身体，练习行走。有的助行架由轻便的铝合金制成，可折叠，便于携带（如图）。也有的助行架前脚装有轮子，可推动前进，后脚装有橡皮垫，可起安全保护作用，以免速度过快，地面太滑，造成跌倒，各种带轮子的助行架又叫学步车。

１３. 阶梯

是训练患者步行功能的多级台阶装置，类似楼梯。阶梯的每阶高度可根据患者步行功能的不同而加以选择，高度一般在８～２０ｃｍ之间。阶梯两侧装有扶手，以供患者扶持（如图）。

阶梯主要用于训练患者的步行能力，患者把持阶梯扶手或拄拐可进行上下台阶的站立及步行训练。

１４.训练用倾斜床

又称起立床、倾斜台。是一张电动或手动的平板床，患者卧于床上，固定好身体，启动开关，患者可由平卧位逐步转动立起，达到站立位，倾斜床可固定于０°～９０°之间的任一倾斜位置（如图）。

用途在于：

（１）站立训练：对刚刚开始恢复立起训练的重症患者如偏瘫患者，利用倾斜床做渐进适应性站立训练。这些患者经过长期卧床之后，不能从卧坐位一下子突变到站立位，需要首先用倾斜床开始适宜角度的斜位站立训练，通过逐步增大倾斜角度，使患者的身体机能逐渐适应重心的升高，同时还可以防止直立性低血压反应的发生。

（２）防止卧床综合征，对长期卧床不能站立的患者进行斜床站立训练，可以预防因不能站立行走而发生的并发症，（又称卧床综合征、制动综合征或废用综合征）如骨质疏松、关节挛缩、肢体畸形、深静脉血栓形成、心肺功能低下等。

１５.治疗师坐凳

又称ＰＴ凳，是治疗师在训练患者时坐用的小凳子（如图），高度与训练台相适应（约３５ｃｍ），凳下有万向轮，可以向各个方向灵活移动，以适应治疗师在辅助训练患者时应用，如治疗师面对患者坐于其前方凳上，手扶患者膝部或骨盆，辅助患者做向前步行训练，这时治疗师坐凳自然后退以配合训练的进行。

１６.平衡板

是一块结实的平板，平板下一面固定于半圆球上，患者站或坐于平板上主动晃动，用以训练患者的平衡功能（如图）。平衡功能有障碍的患者（如偏瘫、脑瘫患者）可坐或站于平衡板上，被动晃动平衡板，患者努力保持重心位置，不致倾倒，达到训练掌握平衡能力的目的。平衡板可以由患者独自一人使用，也可以由治疗师和患者二人使用，治疗师可以保护患者并在训练中加以指导。平衡板常与平行杠配合使用，平行杠起辅助支撑和防护的作用。

１７.踝关节矫正板

是不同角度的楔形木板（如图），也有可调节角度的金属板，根据需要变换角度。对踝关节挛缩变形的患者，如马蹄足、内翻足、外翻足，可在固定患者站立位后足下放置矫正板，来逐渐纠正畸形，使脚放平，如纠正内翻足，矫正板由足底外侧放入，内低外高；如矫正外翻足，矫正板由足底内侧放入，外低内高；如矫正马蹄足，矫正板由足底足尖侧放入，足跟低足尖高。

１８.实用步行训练装置

是一套以训练下肢实用步行动作为主的器械，该器械是一组木箱，也可为其他材料（见下图）这些木箱体具有不同的形状，模拟在实际步行中可能遇到的斜面、台阶以及不同的障碍物，根据训练的需要这些木箱可以做不同的组合。

这组装置的用途在于：

（１）步行训练：可对患者进行实用步行动作训练，包括上下斜坡、上下台阶、跨沟等。大小台阶（木箱）按顺序放置在平行杠之间，也可以做初步的阶梯步行训练；

（２）综合基本动作训练：使用轮椅的患者可以在此装置上训练驱动轮椅上下斜坡、上下台阶的功能；

（３）训练患者的关节活动度和肌力：把小台阶箱放置在平行杠之间，让患者踩着台阶上下，使身体抬起或落下，从而可以训练躯干肌和下肢的肌力；如果用健足站在小台阶上，手扶平行杠，前后方向摆动患侧下肢，则可以做髋关节活动度的训练。

１９. 跑台

又称活动平板，用于行走及跑步运动训练（如图）。常用的跑台有两种，一种是运动训练用的跑台，器材本身无动力，靠患者在跑台上行走的动力使胶皮带滚动，跑台皮带滚动速度与患者的运动速度和能力成正比，从而可以训练患者行走速度和耐力。而临床上常用的另一种跑台是电动的，既可用于行走运动训练，又可进行某些方面的行走功能评定。电动跑台能够变换（设定）步行速度和倾斜度，从而可设定对患者训练的运动负荷量，可以用来训练患者步行能力、矫正步态、提高耐力等。在训练的同时，也可以得到机器显示的数据，从而达到一定的评定目的。

２０. 砂磨板

是一个桌子样的台子，有倾斜的桌面，上面放有木盘样的磨具（如图）。偏瘫患者双手把持磨具，用健肢带动患肢做屈伸活动，使磨具在桌面上往复运动，达到克服患肢屈曲模式，改善患肢粗大动作协调性的目的，患者可坐位训练或立位训练；用于增大患肢关节活动度的训练；还可改换磨具的砂纸，增加摩擦力，通过抗阻运动，提高上肢肌力。