克服痉挛及提高身体反应能力训练（上）

在训练偏瘫患者时，应对训练中出现的病理反应及 异常运动模式加以抑制，先从提高头、躯干的控制能力开始，然后再针对与躯干相连的近端关节，如：肩关节、髋关节等进行训练。当近端关节具备了一定的运动和控制能力之后，再着手开展远端关节，如：上肢肘、腕、手指关节、下肢膝、踝关节等的训练。

（一）人体关键点的控制

人体关键点可影响身体的其他部位或肢体的肌张力 和活动能力，它包括中心控制点，如胸骨柄中下段；近端控制点，即头部、颈、躯干等；远端控制点，如手指。训练人员可通过在关键点的手法操作抑制异常的姿势反射和肢体的肌张力。

对于躯干肌肉痉挛的患者，可通过对胸骨柄（中心关 键点）的控制来缓解肌张力（看下图）。

患者取坐位，训练人员位于患者身后，双手放在胸骨 柄的中下端，操作时让患者全身放松，放在胸骨柄上的手可交替把患者向左右拉动，做“∞”弧形运动，重复数次。然后，训练人员将一只手放在患者的背部，另一只手放在胸骨柄上向下挤压，使患者塌胸，放在背部的手向前上方推，使患者挺胸，重复数次，即可降低躯干的肌张力。

对于手部屈肌张力高的患者，训练者可通过控制拇 指的关键点来缓解痉挛（如下图）。

训练人员一手握住患手拇指，使其呈外展、伸展位，另一只手握住其余四指，持续牵拉片刻即可解除手指痉挛。偏瘫患者在训练中要注意避免出现联合反应，如训练下肢的屈曲动作时，同侧上肢会出现痉挛和屈曲，抑制的方法是：让患者健手与患手相握，患手拇指在上，然后用健手带动患手，使之伸展过头且处于伸展位（如下图）。

当患者学会如何放松痉挛的肢体后，再诱导其逐步学会如何在放松的状态下控制肢体，并进行一些主动的分离运动。