行走训练

通过行走训练纠正患者的异常步态、改善平衡功能、 提高身体控制及增强步行能力。

(一)患侧下肢原地迈步行走

1、患者用健足负重站立。

2、训练人员一手扶稳患者患侧的髋部,防止患侧臀 部向后、向上抬起,另一手帮助患足先向后迈一小步。

3、帮助患者将患足再向前迈一小步,完成迈步练习

图片[1]-行走训练-白衣超人

(二)侧方辅助行走

1、训练人员站在患者的患侧,一手握住患者患手, 使其掌心向前,另一手放在患者的胸前,并托住其患肢。

2、帮助患者缓慢行走,并注意纠正异常姿势。

图片[2]-行走训练-白衣超人

(三)后方辅助行走

训练人员站在患者的身后,扶稳患者髋部,帮助患者 平稳行走。

图片[3]-行走训练-白衣超人

(四)帮助下行走

在患者尚不能独立行走时,可根据患者具体情况,选 用一些扶助方法帮助患者练习行走。

1、初练时,尽量采用面对面扶助的方式, 较为安全。

图片[4]-行走训练-白衣超人

2、如果患者健侧功能较好,可在患者患侧扶 持练习行走,既安全又能增加患者的独立感。具体做 法是训练人员用一手握住患者的患手,使患手掌心向前; 另一手放在患者腋下和胸前处,手背靠在患者胸前,训练 人员与患者慢慢地一起向前行走。

(五)控制骨盆提高行走能力

对能够自己独立行走,但在行走过程中仍存在能力 不足或姿势不良者,可在行走训练中帮助其控制骨盆,纠 正异常步姿,提高行走能力(如下图)。

1、训练人员双手控制患者骨盆,帮 助 伸 髋,并 防 止 患者在站立时膝关节过伸〔图A〕。

2、训练人员向前下方压迫患侧骨盆,帮助患者正确 开始用患肢抬腿迈步〔图B〕。

3、训练人员推患侧骨盆向前,引导患者将重心向前 转移到患腿上,纠正髋部向后运动〔图C〕。

4、配合旋转骨盆,促进手臂摆动动作〔图D〕。

图片[5]-行走训练-白衣超人

5、对于能充分控制伸髋和伸膝的患者,训练人员可 在患者身后握住其双手,使双臂外旋,帮助患者行走,并 使手和手指保持背屈(如下图)。

图片[6]-行走训练-白衣超人

(六)通过旋肩帮助摆臂

当患者自己能充分控制髋和膝,手臂的痉挛也得到 控制时,训练人员可训练患者步行时手臂的摆动与下肢 配合。训练人员将双手轻放在患者双肩上,拇指在肩后, 其他手指在肩前方。患者行走时,训练人员使患者身体 及时与腿配合,有节奏地前后交替旋转患者肩部并摆臂, 就像正常行走一样。

图片[7]-行走训练-白衣超人

有时,可让患者主动摆臂以克服健臂固定在体侧及 患者为了稳定而将健臂僵硬地保持在某个位置上不动的 倾向。为避免上肢固定位,也可让患者行走时在身前往 地上拍球,或向空中抛接球,每迈一步抛接球一次。这些 活动可改善步行节奏,还可让患者双手握上面放置了乒 乓球的球拍步行。

图片[8]-行走训练-白衣超人

(七)扶杖行走

在患者掌握平衡,开始行走训练以后,有时患者身体 控制仍存在困难,常常需借助手杖进行行走,因此扶杖行 走的训练也是必要的。训练方法如下:

1、三点步行

患者行走时,有三次支点着地负重,谓三点步。

(1)行走时按手杖→患侧下肢→健侧下肢的顺序行 走〔图A〕。

(2)行走时按手杖→健侧下肢→患侧下肢的顺序行 走〔图B〕。

图片[9]-行走训练-白衣超人

2、两点步行 

患者行走时,有两次支点着地负重,谓两点步行。行走时手杖和患侧下肢同时向前迈步。

图片[10]-行走训练-白衣超人

(八)利用手杖上下楼梯

偏瘫患者利用手杖上下楼梯训练,可遵照健足先上、 病足先下的原则,按下列方法进行。

1、上楼时,手杖和健足同时抬起放在上一级台阶, 然后伸直健腿,重心上移,再把患腿提到同一台阶。

2、下楼时,手杖和患足同时下到下一台阶,然 后 重 心前移,健足迈下到同一台阶。

图片[11]-行走训练-白衣超人

(九)使用四足、三足和单足手杖行走

1、四足手杖有四只脚,很稳定,常用于行走训练初期。

2、三足手杖有“品”字形排列的三只脚,也较稳定。

3、单足手杖 只 有 一 只 脚,轻 便 灵 活,可 在 使 用 多 足手杖行走稳定后应用。 各种手杖可在康复器材商店购买,也可自己动手制 作,但一定要安全、可靠。以下简介四足手杖自制办法。

4、自制四足手杖。

(1)选用一只大小适宜的小方凳和一根单足手杖。

(2)在凳面中央打一个孔,向孔内插入单足手杖。

(3)用铁丝将穿出的立棍和四条凳腿绞拧在一起固定。

图片[12]-行走训练-白衣超人

(十)患肢足尖下垂的处理

有时经过训练后,偏瘫患者的足仍不能背屈,走路时 足尖下垂蹭地,影响行走,需加以矫正。常用办法有:

1、在足底托一托板(如小木板或厚纸板),用绷带固 定在脚上,将绷带两头向上提交叉,并环形包扎在小腿上 方,纠正垂 足,把足提起到与小腿垂直的位置上〔图A〕。

2、 取两条旧皮带,剪断,有扣的一端环绕于大腿下方[图B之1],或小腿上方[图B之2]。在鞋上缝一钥匙环,将另一皮带穿过环扣好,此皮带尾端拉起 与上方的皮带扣相扣,将下垂之足尖拉起,保持足与小腿相垂直[图B之3]

图片[13]-行走训练-白衣超人
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THE END
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