植物人患者如何顺利度过寒冬

冬天到了,圣诞、元旦、春节、元宵、情人节等无论东方还是西方,人们想方设法让冬天热闹起来,以化解寒冷和凋零。对于家中有植物人的家庭来说,全家人平安度过严冬是最大的心愿。今天我从肺部护理和营养支持两个方面谈一谈冬季植物人护理的两大要点。

肺部护理是重中之重

空气湿化与换气

众所周知,植物人中很大一部分是无法脱离气管切开的。开放气道意味着增加了呼吸道感染的机会。而到了冬季,特别我国北方使用暖气的地区。室内空气往往非常干燥。湿化不足的空气接触气道上皮,会使其天然屏障功能大大减弱。此时加之室内空气不流通,室内污染往往超乎想象的严重,这给病原体侵入肺部创造了条件。即使是已经完成气管切开封堵的患者也面临着更高的肺部感染风险。所以,最重要的措施是空气湿化和通风换气。在雾霾天气较频发的地区,建议使用有加湿功能的空气净化器。

翻身和坐立

翻身是有效的排痰措施。而作为预防肺部感染的“必杀技”,坚持练习坐立位的效果常出人意料。坐立的要求是在他人辅助下使患者达到上半身完全直立,每日分次共维持数小时。这种体位锻炼对于肺康复,以及维持正常的血液循环和脏器功能都具有重要意义。

营养支持是根本保障

保证充足营养

营养支持是维持植物人生存的关键,可以说,大多数植物人最终是因为营养不良而离去的。与一般卧床病人不同,植物人往往伴随肌张力增高,骨骼肌的强直性收缩会消耗大量能量,如果同时伴发癫痫或交感神经异常兴奋综合征等,能量消耗将成倍增加。植物人在刚发病的数月内常常迅速消瘦,与营养支持的入不敷出很有关系。

在冬季,室温总体低于其他季节,特别是到了南方地区,室内温度有时甚至低于室外光照充足的地方,这时患者基础代谢率增加,需要提供更多的能量维持体温。对于能量的选择,任何时候都要记住蛋白质、碳水化合物、脂肪等营养要素比例均衡。可以正常人日常三餐的饮食结构为基本参照,作为额外补充,可选择专业的胃肠道全营养制剂。一般情况下,没必要单纯补充某一营养药物为主的营养品(如蛋白粉)或五花八门的滋补保健品,有害无利。

补充水分

由于冬天出汗量减少,人们往往忽视补水的重要性。水是人体结构的基本组成成分,是维持脏器功能的根本保障。大病小病“多喝水”并不是完全没有道理的。

实际上,在冬季干燥的空气中,通过呼吸造成的隐性失水是相当可观的。一个简单的判断是否缺水的方法是观察尿液颜色,健康尿液应为淡黄或基本无色,如果尿液严重发黄说明已经明显缺水。如果出现皮肤干燥,弹性变差,那是严重脱水的表现,须立即补水纠正。

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