下肢深静脉血栓预防及护理

深静脉血栓又称为血栓性静脉炎,是神经外科常见的并发症。多发生于手术后、昏迷、植物生存长期卧床以及因瘫痪造成肢体活动受限的患者。

主要表现为:患肢肿胀疼痛,全身主干静脉均可发病,尤其是下肢静脉,又以左下肢最为多见(左下肢为50%,右下肢和双下肢为50%)。其中肢体远端发病率相对近端要高,有时下肢静脉血栓还可以向心性延伸至下腔静脉,甚至堵塞肾静脉而引起肾功能衰竭从而威胁生命。

图片[1]-下肢深静脉血栓预防及护理-白衣超人

为什么会发生深静脉血栓?

血液黏稠、血管壁损伤及血流速度缓慢是造成本病的三大主要原因。

发生深静脉血栓如何治疗?

治疗分为非手术治疗、介入治疗和手术治疗。

非手术治疗:

①一般处理:卧床休息、抬高患肢;使用弹力绷带或弹力袜。

②抗凝治疗。

③溶栓疗法。

④其他疗法。

护理要点

1、心理护理:减轻患者疼痛、焦虑与恐惧,做好昏迷患者家属宣教。

2、患者护理:抬高患肢高于心脏水平15~20°,抬高床尾或下肢垫枕,促进静脉回流,患肢制动,不能按摩,每日测量腿围,做好记录,注意观察末梢血液循环、皮肤颜色、温度和足背动脉搏动情况有无异常,必要时行床旁超声检查。

3、观察:应用抗凝剂患者观察有无出血倾向,出现异常时,及时报告医生。

4、需介入和手术治疗的患者,做好患者家属的沟通,积极配合医生进行术前准备。

如何预防?

1、鼓励患者尽早活动,患肢抬高。

2、昏迷和长期卧床的患者抬高下肢20°~30°,每日坚持做踝泵运动,促进静脉血液回流。

3、尽可能避免下肢静脉输液,特别是患侧肢体。

4、为患者使用弹力袜,预防深静脉血栓。

5、必要时给予患者使用空气波压力治疗仪。

6、对易发生深静脉血栓的高危人群,给予抗凝治疗,同时应注意出血的风险。

7、鼓励病人的足和趾经常主动活动,并嘱多作深呼吸及咳嗽动作,尽可能早期下床活动;必要时下肢穿医用弹力长袜。

图片[2]-下肢深静脉血栓预防及护理-白衣超人
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