什么是脑出血微创穿刺引流手术?

今天给大家介绍一下什么是脑出血微创穿刺手术。

之前我曾发布过脑出血的手术指征,一般大脑的出血在30ml以上、小脑出血再10ml以上,即达到了手术指征。需要手术治疗。

当患者颅内出血量达到手术指征后,但患者未出现脑疝的情况时,可以考虑行穿刺引流手术。

这个手术是利用一根穿刺针,使用电钻,将穿刺针打入血肿腔,起到将颅内的血肿引流至颅外的作用。

因此这个手术具有以下几个优势:

1.手术时间短

整个穿刺手术大部分是在局麻下操作,因此大大节省了麻醉的时间,大约30分钟即可完成手术。

2、 创伤小

不需要进行开颅治疗,只在头皮上行一个0.5cm的切口,就可以进行手术。因此大大减少了患者的痛苦,也降低了颅内感染的风险。

3.费用低

因为手术时间短,不需要进行全麻,而且创伤小,术中不需要使用高额的耗材,因此整个手术下来,总体费用大约在5000元左右。

但是这个手术也有其局限性,分别在以下几个方面:

1.手术时机

一般行穿刺手术,要在发病6-8小时以后。这样做的目的是,防止二次出血的情况出现。可是在这6-8小时中,患者可能会出现其他的病情变化,比如脑水肿,脑梗死等情况,从而延误治疗。而且已经出现一侧瞳孔散大的脑疝病人,不适合做引流手术。
因为这个手术,无法快速缓解颅内压增高的问题。只有出血量在25ml到40ml之间的患者,才是适合做穿刺引流手术的。

2.穿刺效果

因为此手术是在盲穿条件下操作,因此可能出现引流管位置没有达到实际预估,造成引流不佳的情况出现。如果出现这种情况,甚至还需要再次穿刺,无疑又增加了手术风险。

3.无法彻底止血

这个手术只能单纯把颅内的血肿引流出来,起到减轻颅内占位效应的作用。但是无法将破裂的血管进行彻底止血,因此,术后可能还会出现二次出血的情况。而且术后还需要经引流管注入尿激酶,尿激酶的作用是溶解血凝块,因此可能还会将已经闭合的血管再次疏通,造成出血。严重者发生脑疝

而且此手术无法彻底将颅内血肿完全引出,大约引出3/4左右的血肿即可达到手术目的,便需要将引流管拔除。在拔除引流管的过程中,也存在出血风险。

总之,微创引流手术,在出血量为25-40ml的基底节区出血患者,还是非常适合的。在没有出现出血进一步增多的情况下,对患者的获益性是最大的。

而且此手术方便快捷且手术方法简单,目前国内大部分的二甲医院都已经开展。是一个非常值得推广的手术方式。但是因为其无法快速减轻颅内压,所以此手术也存在诸多局限,在某些方面仍然无法替代开颅手术。

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