尿潴留是脑出血、脑外伤患者最常遇到的情况。
对于尿潴留的患者我们通常采用留置导尿的处理措施。
但留置尿管容易导致逆行性泌尿系统感染，增加患者的痛苦。因此必要时需要尽早拔出导尿管。
拔除尿管后尿不出来，传统的几种简便的诱导排尿法：
1.听流水声：利用条件反射缓和排尿抑制，使病人产生尿意，在厕所里将水龙头打开听水声，促使排尿。
2.吹口哨：先做吹口哨动作，再做排尿的动作，对排尿有帮助。
3.热敷法：将热毛巾置于病人下腹部膀胱区，利用热力使松弛的腹肌收缩，促进膀胱收缩，腹压升高而促进排尿。
4.按摩法：将手置于病人下腹部膀胱膨隆处，沿顺时针方向按摩膀胱区，压力由轻到重，直到有尿液排出。
5.热水熏蒸外阴部：患者取蹲位，将盛有开水的水盆置于患者会阴部，利用水蒸气刺激尿道周围神经感受器而促进排尿。
6.开塞露塞肛法：利用排便促使排尿的神经反射原理，采用开塞露塞肛法，使用开塞露 40 ml 塞肛门，促使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排尿效果快速。
7.肌注新斯的明：新斯的明对膀胱平滑肌的兴奋作用较强，可为尿潴留的患者肌注新斯的明 0.5 mg～1 mg，促使膀胱平滑肌收缩而排尿。
8.使用口服药物：可以吃高特灵、坦索罗辛等α受体阻滞剂，可以快速解除膀胱颈以及后尿道或者前列腺表面的平滑肌张力，使排尿变得更加通畅。
使用传统方法促进排尿的观察效果：
1.凡使用药物后，能排出、排尽者，为轻度尿潴留；
2.凡使用药物后仍不能排出者，或能排出少许，但 B 超检查仍有大量尿潴留（500 ml 以上）者视膀胱重度充盈，遵医嘱予留置尿管。
排尿后再次压膀胱区仍有尿意者进行 B 超测残余尿量，凡有 500 ml 以上残留者，遵医嘱进行导尿。临床实践证明：留置导尿者，尿液均在 600 ml 以上。
经过临床实践对比，使用效果分析后。临床上后来采用了
方法 1：膀胱挤压法
原理：借助外力作用，增加腹压，膀胱内压、刺激逼尿肌收缩，引起内括约肌弛缓，使尿液排出；尿液对尿道的刺激有可进一步反射性增强排尿中枢的活动，促进自主排尿的恢复。
膀胱挤压排尿法操作方法：
手法 1：患者平卧于床上，双腿略自然外展，女性患者臀部放置便盆，男性患者接尿壶，术后站立于患者一侧，双手掌重合放于膨隆的膀胱区，位置于耻骨联合与脐连线的 1/2 或中、下 1/3 交界处。
先以手掌轻轻按摩 1～2 分钟后，再用手掌由膀胱顶部向下后方以中等力量持续挤压膀胱，尿液排出后按压力度减小。排尿顺畅后，停止按压。
手法 2：予轻压耻骨联合上方膀胱区，护士用右手食指、中指、无名指并拢，在耻骨联合上方，逐渐加压至患者感到有张力但无痛感为止。
凡有尿意者，立即进食后排小便。24 小时内，进行班班交接，凡有明显膀胱充盈者，应认真评估膀胱高度，评估尿潴留的量并跟踪小便的量。
注意事项：操作时视膀胱充盈情况不可一次性用力过猛挤压膀胱，避免膀胱破裂，加压要逐渐进行，使膀胱肌有一个适应过程。
孕妇、骨盆急性损伤、肿物压迫尿道引起尿潴留禁用。
方法 2：湿热敷尿道外口法
原理：应用热力直接作用于尿道外口及其周围皮肤，通过刺激尿道及其阴部感受器，冲动沿阴部神经传到脊髓排尿中枢，开放外括约肌，加上强大的膀胱内压将尿排出。
同时按摩下腹部使膀胱肌群获得更多的血液，肌肉含糖量增多，增强肌肉代谢，改善肌肉营养，减除膀胱麻痹，可反射性刺激肌壁，使膀胱逼尿肌收缩，促进排尿。
操作方法：患者平卧于床上，双腿略自然外展，把热毛巾敷在尿道外口周围 5～10 分钟，如无效，重复热敷，并稍加用力按摩下腹部。
方法 3：电极贴穴电刺激排尿法
原理：足三里穴为百病皆治穴，是利水之源，通过经络影响脏腑，调节机体内脏的生理功能。在经络的刺激下，使逼尿肌、膀胱平滑肌兴奋，利于排尿。
操作方法：使用穴位治疗仪，将一次性电极片贴于双手虎口、双侧足三里穴位，用一次性电极固定后采用疏密波刺激穴位，治疗 30 分钟，促进早期排尿。
3 种新方法 9 点优势：
1.拔除尿管后排尿时间提早，有效提高尿潴留患者自主排尿率，有临床实用价值。
2.操作简便易行，安全可靠，无痛苦，不受环境限制。
3.患者及家属容易接受。
4.减少导尿机会，避免导尿对机体产生损伤。
5.降低院内感染机率。
6.患者疾病治疗舒适感增加。
7.减少护士工作量，提高工作效率。
8.减少患者的住院费用。
9.患者对医护工作的满意度上升。
以上 3 种新方法解决了患者拔除尿管后排尿困难的难题。
不仅能促进术后患者提早排尿，减少导尿率，降低了院内感染机率，还提高患者生活质量，无明显不良反应，是操作简单、经济、安全、有效的治疗方法！
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