植物人可以坐轮椅吗？

为什么不可以呢？

在植物人日常康复训练中，我们特别强调，病人应该坐起训练，每天至少坚持2-3次，每次1-2小时的轮椅坐立。

但是，我们却经常碰到这样的病人，患病数月却从未坐起过，就是担心病人坐起后有危险，或者认为昏迷病人，根本不可能，也没有坐立的需要，但是实际上严重耽误了病情的恢复。

昏迷患者坐立有两大好处

1、减少肺炎发生

双肺的呼吸幅度会明显增加，使更多的肺泡参与到呼吸过程，消除因张度不足导致的肺泡死腔，促进痰液及细菌排出，有效控制肺部感染。

相较卧床，身体坐立会产生一定的呼吸负荷，有利于锻炼和提高肺部功能，为可能的应急状态提供足够的功能储备。

2、提高昏迷患者的醒觉水平

在人类直立行走的进化中，形成了直立为清醒工作状态，平卧为休息睡眠状态生理特点。长期卧床不起，大脑无法进入到较高的醒觉状态。

坐立后患者眼睛从注视天花板，改为平视前方。眼前能接受更多的外界视觉刺激，导致大脑皮层的兴奋。坐在轮椅上可变换不同环境、场景，大大提高这种输入性视觉刺激的训练效率。

昏迷真的能坐吗?不危险吗?有气管切开也行吗?

神经功能康复中，有一个常规的康复项目就叫站立床训练，通过在辅助保护下让身体保持站立，对维持四肢肌肉力量及关节功能有很大帮助，并对促进脑部的意识恢复有很大帮助。这种方式在康复学中已经长期临床实践，证实是安全、有效和可靠的。

气管切开并不会影响坐立，除非大幅度、频繁扭动颈部，导致气管套管与气管摩擦，产生不适。可是，谁会这么做呢？

怎么锻炼病人坐轮椅呢？

病情稳定后，尽量保持病人上身抬高，并逐渐抬高角度，延长抬高时间。过渡到无需靠背支撑，再到搀扶下坐床旁，最后进入坐轮椅，当轮椅上能够坐立足够长时间后，就可以开始病房外活动。当然，这个锻炼过程需要根据病人的锻炼情况，循序渐进，通常需要1-2周完成。

刚开始坐起或做轮椅时，昏迷患者都会出现颈部支撑不够，头抬不起来或低头晃动。这是由于颈部长期缺乏直立负重造成的，开始时可以用手或带子帮助固定头部，随着坐立一段时间后，病人自己就能维持头部直立了。

很多家属以为让病人上身在床上升高的半躺，就是坐立了，其实不然。在卧床的情况下，病人的身体力线实际上放平的，这样只能叫半躺而不能叫坐立，真正坐立应该是双腿下垂，上升直立垂直地面。所以，把所有的坐立都应遵循这个原则。