聊聊丁苯酞（转载自勇哥微博）

很多脑卒中患者在长期吃丁苯酞，大家也都知道它是用于缺血性脑卒中（也就是脑梗）治疗的药物。但你了解它吗？

今天讲讲我所了解的丁苯酞。首先有两点需要注意：第一、此药用于脑梗塞发病早期；第二、芹菜过敏者不能使用。

芹菜的作用神乎其神，民间各种偏方都有它的存在。丁苯酞，芹菜挥发油的成分之一，其被证明有明显抗惊及中枢镇静作用。我国在上个世纪八十年代掌握了丁苯酞的合成方法。有人把丁苯酞作为一种抗癫痫药来研究，后发现其在抗癫痫时的治疗量与中毒量过于接近，项目研究被暂时搁置。直至九十年代，研究发现丁苯酞对脑缺血损伤有保护作用。

脑梗塞发生时，大脑神经细胞由于缺血和缺氧开始死亡。脑细胞的死亡从梗死中心区域开始，逐渐向外扩散。这时挽救脑细胞的方法有两种：第一，恢复供血；第二，减少脑细胞损伤。

脑梗塞发作后，及时恢复供血是最重要的事。因为血管再通的“时间窗”只有最长不超过6小时。很多患者被发现的不及时，错过了溶栓的机会。但无论是否能够成功再通血管，在脑梗塞的急性发作期，都需要想办法尽量减少脑损伤。

丁苯酞可以提高脑血管内皮一氧化氮（NO）和前列环素（PGI2）的含量，舒张血管和抗血小板，改善缺血区域的脑循环，降低缺血区蛋白降解酶的活性，对脑细胞进行保护，减少脑细胞凋亡。

在低氧低糖状态下的脑细胞释放神经细胞谷氨酸和5-羟色胺时，丁苯酞能抑制细胞内钙的释放，对抗钙、钾等离子诱导的神经细胞损伤，改善细胞内线粒体呼吸链的功能。换句话说，丁苯酞可以对抗脑梗塞造成脑损伤的多个环节。

脑细胞的损伤主要发生在脑梗塞初期，丁苯酞越早应用，对脑细胞的保护程度就越高。尤其对脑梗塞急性期的脑保护。一个疗程10~12天，最多不应超过三个疗程。

因食物会影响药物吸收，一般建议餐前半小时服药。有吞咽障碍的患者可选择注射给药。丁苯酞本身为芹菜挥发油中的成分，如对芹菜过敏，需提前和医生说明。

丁苯酞有抗血小板作用，对于脑出血的或是脑梗塞同时伴有脑出血的患者不推荐使用此药。对进入稳定期的脑梗塞患者和陈旧性脑梗塞患者来说，丁苯酞几乎无效，但仍有很多患者和家属需要一些“心理安慰剂”。用药过程中出现问题，需及时咨询专业医生，再自我谨慎选择。