聊聊安宫牛黄丸

微信群里包括百度贴吧上面有不少朋友在问可不可以吃“安宫牛黄丸”,对于此问题呢,超人给出的解答是,这个药在早期吃有效果,对于已经处于康复期的病情平稳的患者,效果真的不大。

我本科是中西医结合的,在大学里也系统学习中医4年时间,但因为当时学校专业设置存在问题,所以在大四下学期我们几个班都转成了临床医学。所以对于中医我只是略懂皮毛,但对于一个药物可否使用,已经使用效果如何,我觉得我还是有发言权的。

其实我们科里的不少病人也有买“安宫牛黄丸”的,但是大多效果可以说基本上没有。

由来

图片[1]-聊聊安宫牛黄丸-白衣超人

据考证,安宫牛黄丸最初出自清代著名医家吴塘的《温病条辨》,由吴塘在明朝万氏牛黄清心丸的基础上加减变化而成的,迄今已有200多年的应用历史,它与至宝丹、紫雪丹并称为中医“温病三宝”,是醒神开窍的要药。

组成

安宫牛黄丸由牛黄、水牛角浓缩粉、麝香或人工麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片等11味中药组成,其中朱砂、雄黄为有毒药物。

功能主治

安宫牛黄丸有清热解毒,镇惊开窍的功能。主要用于热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语:中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。

临床应用

一、 神昏

风温、春温、暑温疫毒,燔灼营血,内陷心包,风动痰生,上蒙清窍所致高热烦躁,神昏谵语,喉间痰鸣,痉厥抽搐,斑疹吐衄,舌绛苔焦,脉细数者;流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、中毒性脑病、败血症见上述证候者。

二、 中风

痰火内盛,肝阳化风,风阳挟痰,上扰神明所致突然昏迷,不省人事,两拳握固,牙关紧闭,面赤气粗,口舌歪斜,喉间痰声漉漉,舌质红,苔黄腻,脉弦滑而数者;脑梗死、脑出血见上述证候者。

三、 惊风

小儿外感热病,热极生风,兼痰热内盛,闭塞神明所致的高热烦躁,头痛咳嗽,喉间痰鸣,神昏谵妄,惊厥抽搐,舌红绛,苔焦黄,脉弦数者;流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎见上述证候者。

此外,安宫牛黄丸有用于颅脑损伤、重型肝炎、肺性脑病等引起的高热、神昏的报道。

服用方法

安宫牛黄丸口服前应除去蜡皮、塑料球壳及玻璃纸;不可整丸吞服,应弄碎后,用温水化开分次送服。每服1丸。大人病重体实者,日再服,甚至日三服;小儿服半丸,不治再半丸。安宫牛黄丸外包一层很薄的金箔,使用时和里面的药一起捣碎用水化开服用,有重镇安神的作用。

服用注意事项

本品为热闭神昏所设,但神志昏迷,不省人事,面青、身凉、苔白等寒闭神昏不得使用。方中含有麝香,芳香走窜,有损胎气,孕妇忌服。痴呆、失忆、语塞、流涎不止、脚肿、舌苔白腻等痰湿阻窍证勿用,表现为:中风昏倒,肢寒畏冷,面色苍白,冷汗不止,脉微欲绝,半身不遂,口舌歪斜等中风脱证神昏勿用。本品含朱砂、雄黄,不宜过量久服,孕妇、肝肾功能不全者慎用。

以上是安宫牛黄丸的一些基本介绍和使用方法。大家对于这个药物的使用多数存在下列几个问题:

脑卒中重症患者能否使用安宫牛黄丸?

根据安宫牛黄丸的功能主治可知其主要使用人群为中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者,所以对于“热闭证”的脑出血昏迷患者,在早期ICU期间是可以使用安宫牛黄丸的。

注:三种脑中风

热闭证——发热、痰盛、躁动、血压升高

寒闭证——安静无躁动、无发热、舌苔白腻

脱证——出粘汗、眼微睁、嘴微张、手撒开、气息呼多吸少

安宫牛黄丸能是否可以长期当保健品服用?

目前,社会上有人认为安宫牛黄丸为养生珍品,将其作为保健品来使用。其实安宫牛黄丸是处方药,不是保健品。其中安宫牛黄丸中的朱砂和雄黄分别含有毒性成分硫化汞和硫化砷。长期大量服用安宫牛黄丸有过量中毒的风险,医生使用安宫牛黄丸也要遵守成人一天1丸,病重体实者不超过3丸的用药原则。即使家人出现中风,也不应自行服用,需要在医师和药师的指导下用药,误用安宫牛黄丸可使重症转危,危症致死

安宫牛黄丸可以预防脑中风发作吗?

有的人定期每月服用一颗安宫牛黄丸,认为可以预防中风。安宫牛黄丸,药性寒凉峻猛,只适宜作急症应急之用,国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019版)也规定安宫牛黄丸限高热惊厥或中风所致的昏迷急救、抢救时使用。因此,安宫牛黄丸不可作为预防用药。

只要是中风就可以用安宫牛黄丸吗?

很多人对安宫牛黄丸治疗中风一直深信不疑,认为只要中风就用它,在中风恢复期、后遗症期,甚至中风数年后还用它。从中医角度而言,中风有多种表现,中风患者需辩证用药才有,而安宫牛黄丸只适用于中风阳闭证和热证,证见突然昏迷、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、面赤气粗、喉间痰鸣、舌质红、苔黄腻者。但是对于中风患者的救治来讲,错服导致的后果就非常严重了,如果中风阴闭症、中风脱症表现为汗多肢冷、小便失禁、中风后遗症的病人服用,没有任何疗效,相反,还会导致病情危重或有生命危险。所以如果不辩证,一见中风就服用安宫牛黄丸,适得其反,没有起效反而加重病情。

安宫牛黄丸作为中风急救药品,只适宜作急症应急之用,在中风恢复期、后遗症期是不适宜使用的

社会上有人认为四季节气(惊蛰、夏至、霜降、冬至等)服用安宫牛黄丸能“清除体内热毒,保身体平安”,可以荡涤痰浊、化瘀,提振元阳。殊不知安宫牛黄丸方中药味基本上是清热解毒类药物,药性大凉大苦。而清热解毒之功并不能提振阳气,清热泻火之效并不能重调元阳,组方更没有活血化瘀的成分,作为急救处方药品更不能用于健康人群。

作为祖国医学传承下来的安宫牛黄丸的疗效是不容置疑的,而安宫牛黄丸的使用,其实是有着非常明确和严格的临床用药指征,它绝不是包治百病的“仙丹妙药”,需要找专业的中医专家辩证用药;没有该病证,千万不可拿来当保健品来吃,有该药用药指征的患者,服用安宫牛黄丸也应避免长期过量使用,注意“中病即止”,否则,容易使方中朱砂所含的汞和雄黄所含的砷蓄积,造成汞、砷中毒。

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