聊聊安宫牛黄丸

微信群里包括百度贴吧上面有不少朋友在问可不可以吃“安宫牛黄丸”，对于此问题呢，超人给出的解答是，这个药在早期吃有效果，对于已经处于康复期的病情平稳的患者，效果真的不大。

我本科是中西医结合的，在大学里也系统学习中医4年时间，但因为当时学校专业设置存在问题，所以在大四下学期我们几个班都转成了临床医学。所以对于中医我只是略懂皮毛，但对于一个药物可否使用，已经使用效果如何，我觉得我还是有发言权的。

其实我们科里的不少病人也有买“安宫牛黄丸”的，但是大多效果可以说基本上没有。

由来

据考证，安宫牛黄丸最初出自清代著名医家吴塘的《温病条辨》，由吴塘在明朝万氏牛黄清心丸的基础上加减变化而成的，迄今已有200多年的应用历史，它与至宝丹、紫雪丹并称为中医“温病三宝”，是醒神开窍的要药。

组成

安宫牛黄丸由牛黄、水牛角浓缩粉、麝香或人工麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片等11味中药组成，其中朱砂、雄黄为有毒药物。

功能主治

安宫牛黄丸有清热解毒，镇惊开窍的功能。主要用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语：中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。

临床应用

一、 神昏

风温、春温、暑温疫毒，燔灼营血，内陷心包，风动痰生，上蒙清窍所致高热烦躁，神昏谵语，喉间痰鸣，痉厥抽搐，斑疹吐衄，舌绛苔焦，脉细数者；流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、中毒性脑病、败血症见上述证候者。

二、 中风

痰火内盛，肝阳化风，风阳挟痰，上扰神明所致突然昏迷，不省人事，两拳握固，牙关紧闭，面赤气粗，口舌歪斜，喉间痰声漉漉，舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数者；脑梗死、脑出血见上述证候者。

三、 惊风

小儿外感热病，热极生风，兼痰热内盛，闭塞神明所致的高热烦躁，头痛咳嗽，喉间痰鸣，神昏谵妄，惊厥抽搐，舌红绛，苔焦黄，脉弦数者；流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎见上述证候者。

此外，安宫牛黄丸有用于颅脑损伤、重型肝炎、肺性脑病等引起的高热、神昏的报道。

服用方法

安宫牛黄丸口服前应除去蜡皮、塑料球壳及玻璃纸；不可整丸吞服，应弄碎后，用温水化开分次送服。每服1丸。大人病重体实者，日再服，甚至日三服；小儿服半丸，不治再半丸。安宫牛黄丸外包一层很薄的金箔，使用时和里面的药一起捣碎用水化开服用，有重镇安神的作用。

服用注意事项

本品为热闭神昏所设，但神志昏迷，不省人事，面青、身凉、苔白等寒闭神昏不得使用。方中含有麝香，芳香走窜，有损胎气，孕妇忌服。痴呆、失忆、语塞、流涎不止、脚肿、舌苔白腻等痰湿阻窍证勿用，表现为：中风昏倒，肢寒畏冷，面色苍白，冷汗不止，脉微欲绝，半身不遂，口舌歪斜等中风脱证神昏勿用。本品含朱砂、雄黄，不宜过量久服，孕妇、肝肾功能不全者慎用。

以上是安宫牛黄丸的一些基本介绍和使用方法。大家对于这个药物的使用多数存在下列几个问题：

脑卒中重症患者能否使用安宫牛黄丸？

根据安宫牛黄丸的功能主治可知其主要使用人群为中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者，所以对于“热闭证”的脑出血昏迷患者，在早期ICU期间是可以使用安宫牛黄丸的。

注：三种脑中风

热闭证——发热、痰盛、躁动、血压升高

寒闭证——安静无躁动、无发热、舌苔白腻

脱证——出粘汗、眼微睁、嘴微张、手撒开、气息呼多吸少

安宫牛黄丸能是否可以长期当保健品服用？

目前，社会上有人认为安宫牛黄丸为养生珍品，将其作为保健品来使用。其实安宫牛黄丸是处方药，不是保健品。其中安宫牛黄丸中的朱砂和雄黄分别含有毒性成分硫化汞和硫化砷。长期大量服用安宫牛黄丸有过量中毒的风险，医生使用安宫牛黄丸也要遵守成人一天1丸，病重体实者不超过3丸的用药原则。即使家人出现中风，也不应自行服用，需要在医师和药师的指导下用药，误用安宫牛黄丸可使重症转危，危症致死。

安宫牛黄丸可以预防脑中风发作吗？

有的人定期每月服用一颗安宫牛黄丸，认为可以预防中风。安宫牛黄丸，药性寒凉峻猛，只适宜作急症应急之用，国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2019版）也规定安宫牛黄丸限高热惊厥或中风所致的昏迷急救、抢救时使用。因此，安宫牛黄丸不可作为预防用药。

只要是中风就可以用安宫牛黄丸吗？

很多人对安宫牛黄丸治疗中风一直深信不疑，认为只要中风就用它，在中风恢复期、后遗症期，甚至中风数年后还用它。从中医角度而言，中风有多种表现，中风患者需辩证用药才有，而安宫牛黄丸只适用于中风阳闭证和热证，证见突然昏迷、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、面赤气粗、喉间痰鸣、舌质红、苔黄腻者。但是对于中风患者的救治来讲，错服导致的后果就非常严重了，如果中风阴闭症、中风脱症表现为汗多肢冷、小便失禁、中风后遗症的病人服用，没有任何疗效，相反，还会导致病情危重或有生命危险。所以如果不辩证，一见中风就服用安宫牛黄丸，适得其反，没有起效反而加重病情。

安宫牛黄丸作为中风急救药品，只适宜作急症应急之用，在中风恢复期、后遗症期是不适宜使用的。

社会上有人认为四季节气（惊蛰、夏至、霜降、冬至等）服用安宫牛黄丸能“清除体内热毒，保身体平安”，可以荡涤痰浊、化瘀，提振元阳。殊不知安宫牛黄丸方中药味基本上是清热解毒类药物，药性大凉大苦。而清热解毒之功并不能提振阳气，清热泻火之效并不能重调元阳，组方更没有活血化瘀的成分，作为急救处方药品更不能用于健康人群。

作为祖国医学传承下来的安宫牛黄丸的疗效是不容置疑的，而安宫牛黄丸的使用，其实是有着非常明确和严格的临床用药指征，它绝不是包治百病的“仙丹妙药”，需要找专业的中医专家辩证用药；没有该病证，千万不可拿来当保健品来吃，有该药用药指征的患者，服用安宫牛黄丸也应避免长期过量使用，注意“中病即止”，否则，容易使方中朱砂所含的汞和雄黄所含的砷蓄积，造成汞、砷中毒。