什么是鲍曼不动杆菌

在之前的文章中我曾经提到,脑出血术后的患者在ICU期间,发生最严重也是最常见的耐药菌感染,分别是鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌

今天我来给大家介绍一下

什么是鲍曼不动杆菌?

说到鲍曼不动杆菌首先要明确两个概念:不动杆菌属(Acinetobacter spp) 和鲍曼不动杆菌( A. baumannii)。

除去鲍曼不动杆菌外其他的不动杆菌几乎均来自土壤标本,他们偶尔感染人类,但几乎不存在耐药。

鲍曼不动杆菌几乎全部分离自医院环境,偶尔分离自土壤及水标本中,他的自然栖息地仍不明确。

但是,他是监护室的恶梦!!!

鲍曼不动杆菌是醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合体中的一种,实际工作中很难确定分离的细菌到底是其中的那一种,所以临床上所指的鲍曼不动杆菌实际上可能是“醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合体”的任何一种。

图片[1]-什么是鲍曼不动杆菌-白衣超人

感染了鲍曼不动杆菌会不会死人?

相比非“醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合体”的不动杆菌感染,感染“醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合体”细菌的患者病死率要高的多,研究显示感染患者30天存活率不到70%!

鲍曼不动杆菌耐药究竟能有多严重?

鲍曼不动杆菌耐药已经成为了全球性问题,世界七大洲只有南极洲没有分离到多耐药的鲍曼不动杆菌,碳氢霉烯类药物耐药鲍曼不动杆菌位列世界卫生组织“新型抗生素研发重点病原体清单”中第一位。

图片[2]-什么是鲍曼不动杆菌-白衣超人
图片[3]-什么是鲍曼不动杆菌-白衣超人

感染了鲍曼不动杆菌该如何用药?

在2015欧洲指南中提出,监护室内鲍曼不动杆菌感染危险因素有以下:

  • 先前有鲍曼不动杆菌定植;
  • 免疫抑制;
  • 非计划入监护室;
  • 入监护室时存在呼吸衰竭;
  • 先前使用过抗生素;
  • 入ICU前有脓毒症;
  • 接受多项有创操作;
  • 先前使用过碳青霉烯类抗生素和三代头孢菌素;
  • 老年;
  • 长时间居住ICU。

通常情况下,对鲍曼不动杆菌有较强作用的药物主要有抗绿脓杆菌的青霉素类、第三和第四代头孢菌素(主要是头孢他啶、头孢吡肟等)、碳青霉烯类、β-内酰胺类抗生素复合制剂(头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等)、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、替加环素、多粘菌素、舒巴坦等。但是因为近年来抗菌药物的滥用,鲍曼不动杆菌对以上药物的耐药率也在不断上升,氟喹诺酮类、氨基糖苷类等耐药率甚高,碳青霉烯类的耐药率也有上升。

考虑到鲍曼不动杆菌极易对抗菌药物耐药,故用药时应联合用药。常用的方案有β-内酰胺类+氟喹诺酮类、β-内酰胺类+氨基糖苷类等,(如头孢哌酮/舒巴坦+磷霉素(时间差攻击疗法),也可选择氨苄西林/舒巴坦+环丙沙星等)。

图片[4]-什么是鲍曼不动杆菌-白衣超人

最后值得注意的是:

手卫生在医院感染管控中有着重要的地位,5月5日是世界手卫生日,加强手卫生对于控制多重耐药鲍曼不动杆菌的播散及预防医院感染的爆发同样至关重要!

重要的事说三遍:洗手!洗手!洗手!

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