不同部位脑出血的临床表现

1、内囊出血

是最常见的出血部位。其典型临床表现为对侧“三偏”（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）。还可以有双眼向病灶侧凝视，优势半球出血还可以造成失语。内囊出血病辑范围较大，神经损害症状较重。

但若出血偏于内囊外侧，主要损害外囊部位，则临床症状多较轻些，多无意识障碍，偏瘫也轻，预后较好。

2、丘脑出血

约占脑出血的24%。如属一侧丘脑出血，且出血量较少时，表现对侧轻瘫，对侧偏身感觉障碍，特别是本体感觉障碍明显。

优势半球出血还会造成失语。丘脑出血可造成精神障碍，表现为情感淡漠，视幻觉及情绪低落。还可以出现丘脑语言，如：言语缓慢不清，重复言语、发音困难，复述差，但朗读正常。

如果出血量大，受损部位波及对侧丘脑及丘脑下部，则出现呕吐咖啡样物，呕吐频繁呈喷射状，且有多尿、尿糖、四肢瘫痪、双眼向鼻尖注视等症。病情往往危重，预后不好。

3、脑叶出血

占脑出血的5%-10%。也称为皮质下白质出血，可发生于任何脑叶。除表现头痛、呕吐外，不同脑叶的出血，临床表现亦有不同。

如：额叶出血可出现精神症状，如烦躁不安、疑虑，对侧偏瘫、运动性失语等；顶叶出血则出现对侧感觉障碍；颞叶出血可出现感觉性失语、精神症状等；枕叶出血则以偏盲最为常见。脑叶出血一般症状均略轻些，预后相对较好。

4、脑干出血

约占脑出血的10%。桥脑是脑干出血的好发部位。早期表现病处侧面瘫，对侧肢体摊，称为交叉性瘫。这是桥脑出血的临床特点。如果出血量大，则影响对侧，出现四肢瘫、瞳孔缩小、高热、昏迷等症；如果血液破入第四脑室则出现抽搐、呼吸不规则等严重症状，预后多不好。

5、小脑出血

约占脑出血的10%。若出血量少，临床表现常常是先出现头晕，继则有剧烈头痛、频繁呕吐、眼球震颤、走路不稳、讲话不清；如果出血量大，压迫延髓生命中枢，严重者可突然死亡。

6、脑室出血

约占脑出血的3%-5%。一般分为原发性和继发性。原发性脑室出血为脑室内脉络丛破裂出血，较为少见。继发性者是由于脑内出血量大，穿破脑实质流入脑室。

临床表现为呕吐、多汗、皮肤发紫或苍白。发病后1～2小时便陷入深昏迷、高热、四肢瘫或呈强直性抽搐、血压不稳、呼吸不规律等。病情多为严重，预后不良。