右侧基底节区脑出血破入脑室

这个患者因“突发意识不清2小时。”入院。查头颅CT提示:右侧基底节区脑出血破入脑室,脑室铸型。

图片[1]-右侧基底节区脑出血破入脑室-白衣超人

术前CT可见右侧基底节区脑出血,破入脑室系统

从片子上可见右侧基底节区脑出血,已经破入脑室系统,右侧脑室已经全是血,左侧脑室部分有血。

因脑室出血会造成脑脊液循环障碍,形成恶性脑积水。故收入院后我们立即给予做的“双侧脑室穿刺置管引流术”。手术还是蛮顺利的,双侧脑室引流管引流出少量血性脑脊液出来。

图片[2]-右侧基底节区脑出血破入脑室-白衣超人

片子上可以看到双侧脑室内引流管,血肿减少,脑室没有扩张。

后患者在ICU状态一直很平稳,神志也从昏迷好转为嗜睡。至第三天时,夜里凌晨2点钟,患者双侧瞳孔散大,急查头颅CT可见:右侧基底节区脑出血较前增多,脑疝形成。

图片[3]-右侧基底节区脑出血破入脑室-白衣超人

从片子上可以看到,基底节区血肿明显增多,中线移位。立即告病危,建议手术治疗,给患者家属沟通。患者家属考虑目前病情危重,要求出院回家。

此病例意在告诫大家,脑出血患者随时可能出现再出血风险。这其中再出血的因素很多。可能和血压有关,也可能和凝血系统有关,也可能和日常护理有关。总之诸多因素都会造成患者预后不佳,但也无法避免。因此住院期间要密切观察,积极控制血压,注意镇静,尽可能的减少这种再出血的风险。

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