鼻饲的一些注意事项

鼻饲是将胃管(或硅胶管)经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水和药物的方法。对不能由口进食的脑出血患者，经常会给予鼻饲处理，补充患者每日所需营养及能量。

由于很多患者家属对鼻饲存在很多误解和担忧，常常因害怕会增加患者痛苦而拒绝鼻饲。

但是不进行鼻饲的话，每日的营养无法补充进去，其实对患者来说是没有什么好处的。反而会造成电解质紊乱，影响病情恢复。

鼻饲是一种经济有效的为患者补充营养、能量的办法。但是鼻饲过程中也有很多小细节的东西需要大家注意。超人在此将这些要点写下来，希望能帮助到你们。

首先是喂食前应验证胃管是否确在胃内方可进行喂食。在插胃管的时候，护士已经确认过了，一般情况下不会出现胃管移位的情况，因此只要保证胃管内没有发现异常液体就可以开始鼻饲。

• 每次喂食前后均应灌注30ml左右35～40~C温开水，再灌注流质饮食或药物，以保持管道清洁、通畅。
• 需翻身吸痰的病人应先翻身或吸痰后，再行喂食，以免引起呕吐或呛咳。
• 首次喂食应量少，速度应慢，使病人逐渐适应。每次喂食量不得超过250ml。鼻饲片剂药物时，应先将药片研碎，溶解后再灌入。
• 灌食时，病人的头部与胸部至少要抬高30°，鼻饲至少1个小时后才能平卧，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。
• 长期鼻饲者，应每日进行口、鼻腔护理2次。
• 喂食后应灌注30ml左右35～40℃的温开水，以保持管道清洁、通畅。
• 灌注结束后将胃管开口端反折，用纱布包好，用夹子夹紧，用安全别针固定于枕旁。

注意事项：

• 注意预防鼻饲引起的腹泻，患者对鼻饲一般要有一段适应过程，因此，开始时膳食宜少量、清淡，逐渐加量，中午食量可稍高于早晚。
• 饮食过冷、过热，均可引起腹泻或胃肠反应。因此，灌注前要测试饮食温度，可以将饮食滴于腕关节内侧皮肤上，以不感觉烫为宜。
• 餐具和灌注时应注意卫生，配制膳食的原料应新鲜，配制好的饮食如果在24小时内未食用完就应丢弃或改由其他的健康人食用。
• 注意膳食的调节。如排便次数多，大便酸臭，可能是食物的糖含量较高所致；大便稀臭，呈碱性反应，可能是食物的蛋白质过高所导致的消化不良。
• 胃管保留时间最长应不超过10天，一般7～10天要更换胃管1次。
• 每日应清洁鼻腔，加强口腔护理，以保持卫生、清洁，预防并发症。
• 在吸痰时可刺激气管造成剧烈咳嗽，或同时出现呕吐反射，使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。
• 灌注食物温度应保持在35℃-40℃灌注速度宜缓慢。

注意食物搭配：

对于鼻饲患者来说，由于不能正常经口进食，限制了食品的正常选择，基本采用一些牛奶、豆浆、果汁、米粉之类。这些食品的营养成分有限，不能多方面的提供机体所需高蛋白、高热量、高维生素、高纤维素等。为了维持患者正常的营养需求，应注重做好饮食搭配，通过科学合理营养液制备方法，使鼻饲患者同常人一样广泛饲用各种食品，吸取充足的营养。

鼻饲饮食的种类:

常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。混合奶可用食物包括：牛奶、豆浆、炖蛋、米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。匀浆饮食的可用食物包括：米饭、米粥、面条、馒头、鱼、虾、肉类、蔬菜、油、盐等。

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鼻饲饮食的量:

长期鼻饲的病人，每次灌注量包括水在内一般应在200-300毫升，每日7次，加水数次，每日总量在1500～2000毫升之间。

饮食配置注意事项：

• 鼻饲营养液要注意细软无渣，以免堵塞鼻饲管。可以使用豆浆机，调制鼻饲饮食。先将米饭与各类剔除骨头的肉类及蔬菜等，加少量营养汤如：鱼汤，骨头汤等放入豆浆机中将其打碎，再加入等量营养汤后再打一次，如有渣滓再打一次，多次打碎搅拌可以保证打出来的营养液成糊状，无渣。
• 严格注意操作卫生。配制流质前所有用具均予以洗净消毒，清洗双手并予以快速手消毒剂消毒双手，防止细菌污染，食物原料注意新鲜无污染，食物现配现用。配制好的流质放置冰箱冷藏。
• 配制混合奶时，牛奶豆浆加热时不要加盖，待冷却后再加盖放入冰箱，防止酸败，可使用热水保温法或微波加热。
• 各类水果打汁后予以单独调配灌注，避免与混合奶混合，以免将混合奶沉淀。
• 灌注流质的温度保持35-40度方可注入。鼻饲温度过高或过低，可能损伤消化道黏膜，并可引起病人胃肠不适，致病人呕吐腹泻等。

以上便是我想到的一些鼻饲过程中的注意事项。希望能够帮助到你。