为什么脑出血病人要做气管切开？

最近很多脑出血患者家属来问我，病人昏迷躺在ICU里，医生让做气管切开，还要签字气管切开同意书，有没有风险？要不要做气管切开？

对于这个问题，我给出的答案是有风险，但是要做。

具体原因有下。

什么是气管切开？气管切开简称气切，是在人的喉咙部位行一个小手术，把气管打开与外界相通，其目的就是开放气道，并且有助于痰液咳出。

医生会在喉咙部位准备做气切的地方打一个局麻以减轻病人痛苦。

然后逐层切开皮肤，肌肉等，将气管暴露开。再在气管上做一个切口，再然后把气管套管插进切口里。

医学领域任何操作都具有不确定性，都是有风险的。因此，一个小小的气切手术也要会告知其风险性。这也就是为什么医生会让签同意书的原因。

气管切开的适应症
1. 咽、喉梗阻
2. 下呼吸道分泌物储留
3. 特殊的气管异物
4. 严重的鼾症病人也可以做气管切开术， 使其在夜间可以正常的呼

因此，对于昏迷的脑出血患者，若估计昏迷时间较长，咽喉部梗阻；或者肺部感染严重，则会出现下呼吸道分泌物潴留，患者会处于缺氧状态，医生会建议气切。但注意，并不是所有的脑出血患者都要做气切。如果病人神志清楚，或者短期内会醒的话，是没有必要做气管切开的。

毕竟气管切开有其不足之处：

1.失声是患者最重要的心理上的精神创伤；发声时漏气，需堵住气管套管开口后才能发声说话。

2.吸入之空气未经加温和湿化，使呼吸道粘膜干燥，纤毛活动发生障碍，痰液易积留于下呼吸道内。

3.失去声门关闭作用，不能作屏气动作，声门活动停止，可引起咳嗽障碍。

4.具有肺部感染的危险，可引起各种并发症，尤其在儿童患者手术伴有一定的死亡率。