什么是压疮(褥疮)？
压疮，也称褥疮，是指局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不良而引起的组织溃烂和坏死，可能伴有疼痛。
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压疮(褥疮)是怎样形成的？
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长时间的久卧、久坐，一直保持一个姿势不变，如中风病人长时间卧床没有及时翻身、做完手术，尤其是脊柱手术的病人，由于需要一个被迫卧位而躺着不能翻身等等，都会让部分组织长时间受压，造成组织缺血坏死，压迫部位溃烂，甚至深至筋膜、骨等。
压疮(褥疮)的易发部位有哪些？
多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。见下图：
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压疮(褥疮)好发人群
- 昏迷、瘫痪患者
- 身体瘦弱
- 营养不良
- 老年痴呆
- 高龄行动不变者
- 水肿患者
- 手术时间超过3小时的
- 大小便失禁患者
- 使用激素治疗的患者
- 肥胖患者
- 肝肾功能障碍的患者
- 肢体石膏外固定的患者
- 肿瘤导致的恶病质患者
- 使用镇静的ICU患者
压疮(褥疮)的临床表现
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- 一期为淤血红润期，以红斑为主，也就是表皮没有破，皮肤完整发红，与周围皮肤界限清楚，受压发红区，以手指下压颜色不会变白，局部红、肿、热、痛、麻木，去除压力后皮肤颜色不能恢复正常是压疮的早期，去除病因可以阻止其继续发展；
- 二期为炎性浸润期，以表皮破裂、真皮层没有受损伤，皮肤在原有的基础上变为紫红色，皮下有硬结，疼痛加剧，皮肤变薄，可有水疱形成；
- 三期为浅度溃疡期，是真皮层出现一个坏死，局部表现为表皮水疱破裂，疮面有黄色液体渗出，感染后可以有脓液，造成浅层局部组织坏死，形成溃疡；
- 四期为坏死溃疡期，表现为局部变成黑色，脓性分泌物增多，有异味，出现坏死组织脱落交加，常有结痂和皮下隧道，四期为压疮的严重期，可引起败血症，危及病人的生命。此期应该由专业的外科医生给予清创手术，去除坏死组织，保持引流通畅，需要进行综合的治疗，包括手术治疗方能愈合。
压疮(褥疮)的危害
- 皮肤受损，引起疼痛，降低生活质量；
- 严重时可继发感染，引起败血症而危及生命；
- 影响疾病恢复，延长住院时间，增加照护难度和家庭经济负担。
如何预防压疮(褥疮)?
“预防压疮发生”被认为是最有效的压疮护理手段，医务人员、患者和家属三方配合，更有利于降低压疮发生的风险。
- 避免局部组织长期受压
- 避免摩擦力和剪切力
- 保护皮肤，避免潮湿
- 加强营养
1.避免局部组织长期受压。
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- 每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次
- 保护骨骼隆突处和支持身体空隙处，可使用各种减压垫或新型敷料
- 正确使用石膏、绷带及夹板固定
2.避免摩擦力和剪切力。
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- 平卧位时抬高床头一般不应高于30度
- 半卧位或坐位时间每次缩短在30分钟内，并防止身体下滑
- 协助患者翻身、更换床单时请抬起患者避免拖拉推等动作
- 使用便器时,不可硬塞、硬拉，不使用破损的便器
3.保护皮肤免受刺激。
- 每天早晚各检查患者全身皮肤一次
- 床铺保持清洁、干燥、平整、没有碎屑
- 每天温水清洁皮肤
- 大小便失禁、出汗及分泌物多的病人,及时擦洗干净
- 不要让患者直接躺在橡胶单或塑料布上
4.加强营养。
- 应给予高蛋白、高维生素、富含锌元素的饮食，注意少食多餐
- 纠正贫血和低蛋白血症
- 控制糖尿病等压疮易发的危险因素
如何处理压疮(褥疮)？
- 增加翻身次数，有效减压
- 加强皮肤保护，避免摩擦、潮湿和排泄物对皮肤的刺激
- 加强营养摄入
- 增加皮肤检查次数
- 加强伤口护理
1期压力性损伤：经有效减压后，大多数可在48小时左右红斑逐渐消退，1周内恢复。
2-4期压力性损伤：当患者皮肤出现水疱、破溃等情况时，请尽快到医院就诊，有的医院有专门的伤口造口门诊，专门处理此类问题。
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一定要交由医护人员进行专业处理，避免家庭护理不当造成的压疮继续发展！
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