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鼻饲的一些注意事项

脑出血 白衣超人 322浏览 2评论

鼻饲是将胃管(或硅胶管)经一侧鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、水和药物的方法。对不能由口进食的脑出血患者,经常会给予鼻饲处理,补充患者每日所需营养及能量。

由于很多患者家属对鼻饲存在很多误解和担忧,常常因害怕会增加患者痛苦而拒绝鼻饲。

但是不进行鼻饲的话,每日的营养无法补充进去,其实对患者来说是没有什么好处的。反而会造成电解质紊乱,影响病情恢复。

鼻饲是一种经济有效的为患者补充营养、能量的办法。但是鼻饲过程中也有很多小细节的东西需要大家注意。超人在此将这些要点写下来,希望能帮助到你们。

首先是喂食前应验证胃管是否确在胃内方可进行喂食。在插胃管的时候,护士已经确认过了,一般情况下不会出现胃管移位的情况,因此只要保证胃管内没有发现异常液体就可以开始鼻饲。

  • 每次喂食前后均应灌注30ml左右35~40~C温开水,再灌注流质饮食或药物,以保持管道清洁、通畅。
  • 需翻身吸痰的病人应先翻身或吸痰后,再行喂食,以免引起呕吐或呛咳。
  • 首次喂食应量少,速度应慢,使病人逐渐适应。每次喂食量不得超过250ml。鼻饲片剂药物时,应先将药片研碎,溶解后再灌入。
  • 灌食时,病人的头部与胸部至少要抬高30°,鼻饲至少1个小时后才能平卧,以免吸气时将食物吸入肺部,造成窒息。
  • 长期鼻饲者,应每日进行口、鼻腔护理2次。
  • 喂食后应灌注30ml左右35~40℃的温开水,以保持管道清洁、通畅。
  • 灌注结束后将胃管开口端反折,用纱布包好,用夹子夹紧,用安全别针固定于枕旁。

注意事项:

  • 注意预防鼻饲引起的腹泻,患者对鼻饲一般要有一段适应过程,因此,开始时膳食宜少量、清淡,逐渐加量,中午食量可稍高于早晚。
  • 饮食过冷、过热,均可引起腹泻或胃肠反应。因此,灌注前要测试饮食温度,可以将饮食滴于腕关节内侧皮肤上,以不感觉烫为宜。
  • 餐具和灌注时应注意卫生,配制膳食的原料应新鲜,配制好的饮食如果在24小时内未食用完就应丢弃或改由其他的健康人食用。
  • 注意膳食的调节。如排便次数多,大便酸臭,可能是食物的糖含量较高所致;大便稀臭,呈碱性反应,可能是食物的蛋白质过高所导致的消化不良。
  • 胃管保留时间最长应不超过10天,一般7~10天要更换胃管1次。
  • 每日应清洁鼻腔,加强口腔护理,以保持卫生、清洁,预防并发症。
  • 在吸痰时可刺激气管造成剧烈咳嗽,或同时出现呕吐反射,使胃内压上升而发生返流现象,有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。
  • 灌注食物温度应保持在35℃-40℃灌注速度宜缓慢。

注意食物搭配:

对于鼻饲患者来说,由于不能正常经口进食,限制了食品的正常选择,基本采用一些牛奶、豆浆、果汁、米粉之类。这些食品的营养成分有限,不能多方面的提供机体所需高蛋白、高热量、高维生素、高纤维素等。为了维持患者正常的营养需求,应注重做好饮食搭配,通过科学合理营养液制备方法,使鼻饲患者同常人一样广泛饲用各种食品,吸取充足的营养。

鼻饲饮食的种类:

常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。混合奶可用食物包括:牛奶、豆浆、炖蛋、米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。匀浆饮食的可用食物包括:米饭、米粥、面条、馒头、鱼、虾、肉类、蔬菜、油、盐等。

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鼻饲饮食的量:

长期鼻饲的病人,每次灌注量包括水在内一般应在200-300毫升,每日7次,加水数次,每日总量在1500~2000毫升之间。

饮食配置注意事项:

  • 鼻饲营养液要注意细软无渣,以免堵塞鼻饲管。可以使用豆浆机,调制鼻饲饮食。先将米饭与各类剔除骨头的肉类及蔬菜等,加少量营养汤如:鱼汤,骨头汤等放入豆浆机中将其打碎,再加入等量营养汤后再打一次,如有渣滓再打一次,多次打碎搅拌可以保证打出来的营养液成糊状,无渣。
  • 严格注意操作卫生。配制流质前所有用具均予以洗净消毒,清洗双手并予以快速手消毒剂消毒双手,防止细菌污染,食物原料注意新鲜无污染,食物现配现用。配制好的流质放置冰箱冷藏。
  • 配制混合奶时,牛奶豆浆加热时不要加盖,待冷却后再加盖放入冰箱,防止酸败,可使用热水保温法或微波加热。
  • 各类水果打汁后予以单独调配灌注,避免与混合奶混合,以免将混合奶沉淀。
  • 灌注流质的温度保持35-40度方可注入。鼻饲温度过高或过低,可能损伤消化道黏膜,并可引起病人胃肠不适,致病人呕吐腹泻等。

以上便是我想到的一些鼻饲过程中的注意事项。希望能够帮助到你。

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网友最新评论 (2)

  1. 需要注意的真的好多。
    夏日博客10个月前 (01-26)回复
    • 是呀,看着简单,其实里面需要注意的地方还是蛮多的
      白衣超人10个月前 (01-26)回复