最新消息:欢迎来到白衣超人的网站!建议添加浏览器收藏夹方便阅读。

什么是腰穿

脑出血 白衣超人 367浏览 4评论

腰穿又叫腰椎穿刺。是将穿刺针通过腰椎间隙到达椎管,穿刺测定颅内压,并取出脑脊液进行检查的一种方法。

主要适用于:

  1. 中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断
  2. 脑血管意外的诊断与鉴别诊断
  3. 中枢神经系统疾病需要椎管内给药(如治疗颅内感染)、麻醉和椎管造影
  4. 脱髓鞘疾病
  5. 脑积水

禁忌症:

  1. 颅内高压、颅后窝占位性病变者
  2. 处于休克、全身衰竭状态者
  3. 穿刺部位有化脓性感染者

这里还要提出一个概念,那就是腰大池引流

其实腰大池引流就是在腰穿的基础上,将引流管置入椎管内,外面连接引流袋。

这样做的目的可以减少腰穿次数,并且能持续引流脑脊液,减轻患者痛苦。

在脑出血患者中,行腰穿操作的主要目的是为了确诊是否存在颅内感染、测定颅内压、改善脑脊液循环。

有一部分脑出血的患者是行开颅手术治疗的。因此就会存在颅内感染的风险。

如果患者体温高,颈项强直(也就是老百姓所说的“脖子硬”),意识昏迷的话,那么就要高度考虑颅内感染的可能了。

因此确诊的方法就是行腰椎穿刺术,将脑脊液取出,送至检验科进一步检查。

一般脑脊液中细胞计数及分类 成人(0~10)×106/L,儿童(0~8)×106/L,淋巴细胞:70%,单核细胞30%,蛋白定量:0.2~0.45g/L;葡萄糖:2.5~4.5mmol/L,脑脊液血浆葡萄糖比率0.3~0.9;氯化物:120~130mmol/L。并且脑脊液培养阳性,那么就可以确诊为颅内感染了。

此时就要行抗炎治疗,必要时还要将抗生素经腰大池引流个注入椎管内,加强抗炎。

一般正常人腰穿的压力是80-180mmH2O,如果腰穿时测量值高于此值,则说明颅内压较高。此时要注意千万不能快速释放脑脊液,因为这样容易诱发脑疝

如果脑出血后合并有脑积水的话,如果是交通性脑积水,那么持续性腰大池引流有助于促进脑脊液循环,减轻脑积水对大脑的损害。

下面是一个关于腰穿的视频,大家可以看一看。

转载请注明:白衣超人|杨志超博客 » 什么是腰穿

发表我的评论
取消评论

表情

Hi,您需要填写昵称和邮箱!

  • 昵称 (必填)
  • 邮箱 (必填)
  • 网址

网友最新评论 (4)

  1. 博主,你好,boke112导航特来拜会,已将贵站收录到博客导航的综合资讯类,谢谢支持!
    懿古今4个月前 (01-12)回复
    • 谢谢,
      白衣超人4个月前 (01-12)回复
      • 喵喵(●'◡'●)
        4个月前 (01-21)回复
  2. 学习了
    菊部4个月前 (01-12)回复