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脑出血第3天至7天

脑出血 白衣超人 250浏览 0评论

在脑出血住院后的第3-7天,病人已经度过了再次出血的风险,但是随之而来便是脑水肿。

这一阶段属于脑水肿的加重期。脑水肿一般从第2天开始,持续逐渐加重,大约至第10-15天的时候到达水肿最高峰,具体视出血的严重程度而定。

这一期间不管是昏迷的病人还是清醒的病人都会有一个症状加重的过程。

清醒的病人可能会出现食欲差,头疼,恶心,睡眠不好等。

这个时候作为家属,首先要给患者一个平静、安稳的环境。中国是礼仪之邦,很多患者住院之后都有很多亲朋好友过来看望,虽然是好心,但是这个时候最好就尽量减少探望次数,多给患者休息的时间。

如果食欲比较差,吃饭吃不好。那么可以从家里做一些病人喜欢吃的饭菜,尽量多吃一点,每次吃的饭量可以少一点,增加吃饭的次数。

医生为了减轻脑水肿会给予甘露醇脱水,如果这个时候吃饭在吃不好。身体内的微量元素都会随着甘露醇经尿液排出,进而出现电解质紊乱,所以一定要重视饮食方面。

到了夜里可能还会因脑水肿感觉头疼得难受。这个属于必经之路,不可避免的。可以把床头抬高一点,增加静脉回流,减轻脑水肿。如果仍然头疼难忍,无法入睡的话,只能求助医生用点止疼药了。

如果出现了肺部感染,患者还会出现发烧、嗜睡的情况,除了每天用温水擦拭身体物理降温外,记得多喝水。每天必要的翻身拍背必不可少,嗓子了有痰也要鼓励患者咳出来。


如果是做手术的患者,一般这时候病人意识还没有清醒,还是处于昏迷状态。

在NICU的患者因有专门的护工和护士护理,我在此就不再多说。

如果当地医院没有NICU的话,那么这一期间的护理也都是护士和家属来做的。

刚才讲到,这一时期是脑水肿的加重期。因此如果入院时病人是昏迷脑疝形成的话,那么这个时候脑子水肿是很厉害的,严重的还会出现脑疝后脑梗死

这个说白了就是脑子水肿,压迫到正常的脑组织,因压力太大,长时间缺血,坏死梗塞了。

还有此时肺部感染开始出现,有可能获得多重耐药菌

因此这一期间有部分病情危重的患者因并发症的出现,无法耐受而死亡。

脑水肿的加重会进一步压迫到大脑的生命中枢,呼吸、心跳停止。

家属这时要做的除了像前两日每天的日常护理外,还要格外注意观察患者的瞳孔、生命体征。

这一期间属于并发症多发期。因脑水肿的加重,长时间昏迷,就会出现肺部感染、消化道大出血、消化不良、尿崩等情况。

如果出现了消化道出血。主要表现就是可以从鼻饲管里抽出咖啡色液体。像下图那样。

一般抽出液体<20ml的话,是可以进食的,如果抽出的液体很多,大于20ml,那么这个时候就要停止进食,立即汇报护士或者医生。让医务人员进行处理。

如果鼻饲的时候没有抽出咖啡色的液体,而是未消化的食物。那么也就意味着出现了消化不良。此时也是需要停止喂食的。可口服吗丁啉促进胃肠蠕动,再多用手揉一揉肚子加速胃排空,两者相结合使用。等差不多2个小时之后可以再从鼻饲管抽一抽看,看看有没有未消化的食物了。

因为昏迷的患者是没有意识的,所以大小便都是在床上解决。小便还好,有尿管帮助排出。但是大便就比较费事了。

每次大便完之后要注意保持清洁。要擦拭会阴部,然后涂抹痱子粉,以保持会阴部干燥。

家属还要注意每日患者的小便量,正常人小便大约是在500-2500ml,但是脑出血患者因使用脱水剂的缘故,小便会比正常人格外的多。如果每日小便尿量>4000ml。这个时候就要警惕是否出现了尿崩症。

关于尿崩症的具体治疗,我在之前的文章也已经说过,大家可以看一看。脑出血后出现尿崩怎么办?

以上就是脑出血后一周时候患者家属需要注意的地方。一般这个时期患者的并发症就会随之而来,此时日常的护理就显得格外重要。大家可以在脑出血护理这里了解更多相关的护理知识。帮助患者尽可能的减少并发症的产生。

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