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脑出血住院第三天

脑出血 白衣超人 223浏览 0评论

脑出血住院的前两天是家属最辛苦的时候。但是对于病人来说,第三天才是最难熬的开始。

此时再出血的风险已经比较小了,但是病人还要面临一个不可避免的并发症:脑水肿

其实脑水肿在发病当时就已经开始了,但是这个水肿的过程是一个渐进式的,是逐渐加重的。期初的前两天病人因水肿引起的头痛还没有那么强烈,再加上大脑自身具有代偿机制,因此在前两天的时候,水肿的严重程度是低于再次出血的严重程度的。

此时病人的状态可能会有所下降。清醒的病人可能会感觉到乏力、头痛、食欲差。昏迷的病人可能会出现呕吐,消化不良等情况。

医生会给与脱水、输注白蛋白、减轻颅内压等治疗。但是脑水肿是一个长期并且发展缓慢的过程。

水肿加重的速度很快,但是消肿的速度特别慢。

有的教科书写的脑水肿期大约持续2-3周。

因此家属要有心里准备,可能初期的出血关度过了,但是水肿关是一个特别困难并且漫长的过程。

家属在护理期间,可以把床头摇高一点。研究表明床头抬高有助于促进大脑静脉回流,减轻脑水肿。


还要注意的是,住院期间每日的翻身拍背前往不要偷懒。

尤其是对于昏迷患者。因为严重的昏迷再加上卧床,很容易导致肺部感染

每日翻身拍背,再加上医生给与雾化等止咳化痰的治疗,可以起到一定的效果预防肺部感染。

如果发现患者痰液较多,体温比较高的话,就很可能出现了肺部感染。下图就是一张肺部感染病人的胸部CT。

此时需要给医生说明一下,医生会给查一下血常规、PCT(降钙素原)以及胸部CT或者胸部X线。根据检查结果使用抗生素控制感染。

如果体温在38.5摄氏度以下的话,可以使用物理降温。比如用毛巾擦身子,用冰块放在腋窝下面等等。如果体温超过38.5度的话,就要给护士说一下,用药降温了。

还要注意给病人多喝点水。因为多喝水一方面可以帮助降温,再一个体温过高的话,人体皮肤表面蒸发的水就会多,多喝点水没坏处。

发病的前三天是一个很重要的过程。在这个期间病人要面临再次出血的风险、脑水肿的风险、肺部感染的风险,气管切开的风险等等。

前三天病人状态的好坏,严重影响着后续的康复及治疗。因此,家属们要引起重视,在日常的护理上尽可能多做一点,细致一点。

如果一个人太劳累,可以喊家里的其他亲戚一起帮忙。如果只有一个人的话,可以请个负责人的护工帮忙。不要病人的病还没看好,自己就先累到了。

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