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记一位脑出血脑疝的患者

病例专区 白衣超人 169浏览 0评论

这个病人的故事我要详细的说一下。他们家所发生的情况不是个例,广大患者家属都有可能遇到。

病人是在今年2月份发病的。当时是在家中发病的,当时正在洗澡,后突然出现了一侧肢体无力,头痛,恶心,无呕吐。

当时立即送到我们医院就诊,查头颅CT提示左侧基底节区脑出血,量大约25ml左右。

当时是我去会诊的,在急诊的时候患者意识是清楚的,可以对答,交流正常。

这种情况我们大多选择保守治疗,或者可以行穿刺引流术,将血肿引出。

但是患者家属因认识上级医院熟人,立即就要求转至上级医院进行治疗。

转院途中大约要2个小时左右。

在走到一半的时候,120救护车上的医生发现患者意识障碍逐渐加深。患者出现了鼾样睡眠,查看瞳孔发现左侧瞳孔散大,考虑颅内出血增多,出现脑疝。但120车上无相应急救药品,仅给与甘露醇脱水治疗。

此时患者家属也在车上,因为在高速路上面,而且已经走了一半。也没有办法就近下高速,而且回去也不是,只能继续前往目的地。

经过了一个小时之后才到达上级医院。

到了医院之后立即查头颅CT,发现颅内血肿进一步增多,量约60ml。需要立即手术治疗。

可是不幸的是,当天神经外科病房已经满床,无法再收入病人。

当天的值班医生建议患者儿子如果考虑放弃就直接回家算了。

患者儿子拒绝,没有放弃。坚决要求继续治疗。然后值班医生又联系医院相关领导,才在NICU里面又加了一张床。

此时距入院已经过了2个小时了。

接下来就是准备手术。

幸好手术很顺利,术后患者瞳孔回缩,对光反射灵敏。

但是一直处于昏迷状态。

在ICU待到第18天的时候,患者自动睁眼了。可是仍无自主意识。

病情平稳过后,又转入到我们医院继续治疗。

不过期间患者一直处于睁眼昏迷的状态。意识障碍并没有得到显著的改善。

视频是我去他们家更换气管套管的时候拍摄的。此时距离发病已经过了8个月了。基本可以断定,是属于植物生存状态了。

我将这个病例分享给大家的目的主要是告知广大患者家属,如果得了脑出血一定要就近选择正规的医疗机构进行就诊。首先要把血压降下来,防止再次出血。

这个病人就是因为没有积极快速的控制血压,也没有用止血药,导致了途中再次出血。并且因为转院耽误了最佳治疗时机。

再一个我想要给大家说明的是。很多昏迷的家属都会问我:超人医生,我们家什么时候能醒啊?

这就是一个活生生的例子,双侧脑疝开颅过后,虽然瞳孔回缩了,但是仍旧处于植物生存状态。我也想借此让大家心里有个对比,了解到这个疾病的特殊性及严重性。

希望大家在日常生活中也能够多多注意,避免类似的错误发生。

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