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13个科学、有效、全方位的植物人家庭护理重点

脑出血康复 白衣超人 256浏览 0评论

部分脑出血患者在经过一段时间的治疗之后会长期处于昏迷状态,根据相关诊断标准,医学上将其定义为植物人。

虽然他们没有正常意识,但是他们仍然是人,只要还活着,就应给予其科学、有效、全方位的护理支持及康复训练,以维持病情稳定和保证生活质量。

所以,为了您的家人,我将在日常工作中总结的一些护理要点介绍给大家。

1、皮肤的日常护理

要持皮肤清洁。出汗的时候及时更换湿衣被,天气干燥时可适当涂抹些润肤油以防开裂破溃。预防压疮很重要,最好可以配备气垫床,定时翻身、叩背,严禁拖拉病人,被服应柔软、干燥、无皱。

2、眼部护理

许多患者存在眼睑都闭合不全的后遗症。长期眼睛无法闭合会造成眼球干燥、角膜磨损、眼睛感染等情况。可使用眼红霉素眼膏、左氧氟沙星滴眼液等湿润保护双眼以防感染。

3、口腔、鼻腔护理

口鼻直接与外界相通,因长期鼻饲饮食,食物不经过口腔,鼻饲管会长期在口鼻摩擦。

因此口鼻黏膜极易感染、破溃。要每日行2次或3次口腔护理,可用氯已定含漱液浸泡棉球,用镊子轻轻在口腔擦拭。并注意观察有无异味、真蒲感染及黏膜糜烂。经常用润滑油润滑鼻腔黏膜。

4、饮食护理

可给予含维生素丰富的水果及各种菜汤、混合奶等(参见我推荐的昏迷病人食谱),平时还可以予脂肪乳、氨基酸等静脉输注。每次灌食前应用温开水冲洗胃管,并检查是否在位通畅。血糖高的病人应予低糖饮食。

若鼻饲过程中抽液发现胃内有咖啡样液体,考虑为应激性溃疡。需要禁食,可用奥美拉唑止血,或者鼻饲冰牛奶进行对症处理。再次抽液无咖啡样液体后才可再次进食。

5、呼吸系统的护理

因长期卧床,大多存在肺部感染,因此多为气管切开

平时应保持病室环境清洁及适宜的温度和湿度,每日行紫外线消毒,减少人员流动,预防呼吸道感染。保持呼吸道通畅,定时翻身、叩背,防止坠积性肺炎。有条件的可以给予雾化吸入,持续气道湿化,促进痰液稀释排出。及时吸净痰液。吸痰时注意无菌操作,动作轻柔,避免损伤黏膜。气管内套管每8h更换消毒1次,气管切开处8h更换一次纱布,并注意观察套管有无移位。

6、心血管系统的护理

脑出血患者多伴有高血压病史因此,要密切观察血压情况,防止血压过高致血管破裂,再次出血。有心脏基础病的注意避免加重心脏负荷。病人长期卧床,还需防止形成深静脉血栓,早期给予气压治疗或者手法按摩等预防血栓形成。

7、泌尿系统的护理

若留置导尿的,如未出现尿潴留,建议尽早拔除导尿管。

若因尿潴留长期留置导尿,需注意观察尿液颜色、性状,每日行会阴护理2次或3次,用碘伏轻轻擦拭会阴部。定期更换导尿管、尿袋。

8、消化系统的护理

长期卧床致使胃肠蠕动减慢,容易发生胃潴留,可予少量多餐的饮食原则,防止消化系统负荷过重引起呕吐。因胃肠蠕动慢,多出现便秘情况,可使用适量的缓泻剂(如:乳果糖)及食用含纤维素丰富的果蔬汁润肠通便,平时每日顺时针按摩下腹部2次或3次。

因抵抗力差,一些致病力弱的细菌侵入肠道就易引起腹泻、胃肠功能紊乱。平时应注意饮食卫生及保暖,出现腹泻时观察大便的性状。保持肛周皮肤清洁、干燥。

9、安全护理

病人虽然无意识、无语言,但是家庭成员也要有爱伤观念,注意保护病人。避免其遭受各种不必要的伤害。日常操作时动作轻柔,使用床栏,注意给病人保暖,预防烫伤、冻伤、坠床等。

10、肢体功能康复

平时可对病人全身肌肉进行按摩,肩关节、肘关节、腕踝关节、手指足趾关节等进行屈、伸、外展、内旋等功能锻炼,防止肌肉萎缩及关节.挛缩。

也可使用针灸、推拿和按摩3种方法的物理刺激,通过经络、穴位和神经,使机体发生各种应答性反应,兴奋高级中枢,调神益智,促进大小便及肢体运动功能恢复。

11、听觉、嗅觉、感官刺激

他们的听觉一般是存在的,只是反应比较迟钝,可以给其听音乐或熟悉的声音,以刺激听觉。我平时都建议家属买个随身听,把耳机放到患者耳边,对他进行听觉刺激。

有的病人嗅觉也有,可予温和清爽的香味刺激,如麝香、油精等,可装入小瓶每日给病人闻数次。或使用香枕。除了这些,同时还可给病人适当的冷、热、痛等刺激。

12、高压氧治疗

高压氧治疗适用于各种脑病引起的植物生存状态,也是目前最好、最安全有效的催醒方法,凡符合高压氧治疗者,均应早、快连续治疗。具体详见我的这篇文章:高压氧治疗

13、家庭支持及心理护理

家庭支持及心理护理对病人非常重要。

病人喜欢听到亲人的声音,喜欢与亲人有肢体上的碰触,这些喜欢转为刺激,触发他们的神经,有利于脑细胞的激活,有利于提高其免疫力。

可是,植物人的存活时间不断延长,他在 给病人家属带来精神抚慰的同时,也给病人家属带来很大的经济负担,造成病人家属体力和精神上的压力。

应尽量说服家庭成员经常看病人,与他交谈,一起帮助他做康复,说说他以前的事情,鼓励他,增加康复的信心。切不可训斥责骂病人或者在病人面前谈论压力和负担。安慰他们不可紧张、焦虑,让他们感觉到还生存在这个世界上仍有价值。

以上就是我在日常工作中对于长期昏迷的植物人患者的一些护理要点总结。

很多患者病情稳定后便在家治疗。患者家属对于日常护理的不了解容易对患者造成莫大的损伤。精心的护理和积极的治疗对病人的康复非常重要。要具备高度的责任心,帮助病人有自尊、有勇气地生存下去。毕竟他们存在这个世上对你们及你们的家属也是一种慰藉。

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