右侧基底节区脑出血破入脑室

这个患者因“突发意识不清2小时。”入院。查头颅CT提示：右侧基底节区脑出血破入脑室，脑室铸型。

术前CT可见右侧基底节区脑出血，破入脑室系统

从片子上可见右侧基底节区脑出血，已经破入脑室系统，右侧脑室已经全是血，左侧脑室部分有血。

因脑室出血会造成脑脊液循环障碍，形成恶性脑积水。故收入院后我们立即给予做的“双侧脑室穿刺置管引流术”。手术还是蛮顺利的，双侧脑室引流管引流出少量血性脑脊液出来。

片子上可以看到双侧脑室内引流管，血肿减少，脑室没有扩张。

后患者在ICU状态一直很平稳，神志也从昏迷好转为嗜睡。至第三天时，夜里凌晨2点钟，患者双侧瞳孔散大，急查头颅CT可见：右侧基底节区脑出血较前增多，脑疝形成。

从片子上可以看到，基底节区血肿明显增多，中线移位。立即告病危，建议手术治疗，给患者家属沟通。患者家属考虑目前病情危重，要求出院回家。

此病例意在告诫大家，脑出血患者随时可能出现再出血风险。这其中再出血的因素很多。可能和血压有关，也可能和凝血系统有关，也可能和日常护理有关。总之诸多因素都会造成患者预后不佳，但也无法避免。因此住院期间要密切观察，积极控制血压，注意镇静，尽可能的减少这种再出血的风险。