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口服华法林患者脑出血怎么办?

脑出血 白衣超人 117浏览 0评论

最近收治了一个病人,以前曾做过心脏瓣膜置换术,术后一直口服华法林抗凝,后因血压控制不佳出现了脑出血。
这其中治疗就存在了矛盾点,很是棘手。

我们先从心脏瓣膜置换说起,这是一种将病损的心脏瓣膜更换成人工瓣膜的手术,术后要长期口服抗凝药,以防止心脏血管出现血栓。下图就是人工瓣膜置换后,心脏瓣膜周围出现的血栓,如果栓子脱落,后果不堪设想。

心脏瓣膜上的血栓

要知道脑出血患者首要的治疗便是止血,使用止血治疗后虽然控制了颅内出血的风险,但是也无形中加重了心脏血管出现血栓的可能性。
对于这种情况应该怎么办呢?

首先,要停用抗凝药,也就是华法林,必要时使用维生素K,改善凝血功能。这样可以减少颅內再出血的风险。查血凝常规,心脏彩超,24小时后复查头颅CT,明确有无颅內再出血。若出血情况己稳定,则继续针对脑出血进行治疗。一周后再口服华法林抗凝。这其中最好隔两天查一次血疑常规,隔三天查一次心脏彩超。
研究表明,心脏瓣膜置换术的患者术后不使用抗凝治疗的,血栓发生率为每年4%,因此短期停用抗凝药是可以接受的。

所以如果你平时长期口服抗凝药的话,就要注意平时控制血压了,毕竟你的脏器出血的风险要比正常人要高。假如真的出血了,麻烦的不仅是你和你的家人,医生有时候想帮你也无从下手。

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